2019年07月25日
第1次提问
过敏性鼻炎,每天早上鼻子会不舒服。去医院检查,是尘螨过敏。其他的没有查,似乎只有查尘螨,滴了三滴药水。医生建议我脱敏治疗,但是我觉得平时还可以。有什么建议吗?
2019年07月25日
刘硕医生
您好,感谢您的信任。
您的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年07月25日
刘硕医生
根据您的描述,在胳膊上点几个点,应该是进行尘螨的皮肤点刺试验,过敏原检测的常用方法包括过敏原皮肤点刺实验、血液检查和鼻激发试验。过敏原检测可帮助患者发现自己的过敏原,从而有针对性的避免/减少与过敏原的接触,以避免过敏性鼻炎反复发作。此外,过敏原检测结果还可以指导后续的脱敏治疗。

● 过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等。

● 避免接触过敏原:是防治本病最重要的措施。使用特制的口罩、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等,可减少致敏花粉、尘螨吸入鼻腔,缓解鼻部症状。对于尘螨过敏的患者,可以通过改善室内环境(如保持清洁,空气流通,勤晒被褥等),来减少接触尘螨的机会。但环境中的过敏原往往无处不在、防不胜防,尤其是尘螨等常年性过敏原,因此,中-重度的过敏性鼻炎,还要借助药物治疗和脱敏治疗。

● 药物治疗:药物首选鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等),此外还可选用口服二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)、鼻用抗组胺药(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等)、口服抗白三烯药(孟鲁司特等)。可单用也可酌情联合用药。另外,鼻腔冲洗可作为过敏性鼻炎的辅助治疗。因成人、孕产妇和不同年龄段的儿童具体药物和剂量有差异,应在医生的指导下购买和使用。

● 脱敏治疗:是用逐渐增加剂量的过敏原刺激机体,使机体对过敏原不再过度敏感。这种疗法作用确切,但目前只能对尘螨进行脱敏,因此适用于单一尘螨过敏的患者,或合并其他过敏原数量少( 1~2 种)的患者。

● 目前对中医药治疗过敏性鼻炎的研究尚不充足。请勿自行购买海淘或药物成分不明的滴鼻液、洗鼻水等,以免引起药物性鼻炎。

过敏性鼻炎患者在生活中要注意什么?
● 避免着凉、感冒。

● 对尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤开窗通风换气,潮湿地区室内避免使用地毯,衣物和被褥勤洗晒,可在阳光下暴晒或用烘干机烘干,定期清洗空调滤网,远离毛绒玩具,勤洗头。

● 对花粉过敏者,应尽量减少在花粉播散期外出,外出时可佩戴口罩或使用花粉阻隔剂。在花粉播散前 2 周左右,可使用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂(曲尼司特)、鼻用糖皮质激素等药物进行预防性治疗。每个人的过敏花粉种类不尽相同,所以花粉播散的时期也有所不同,可留意自己每年在什么季节发病,及时采取措施预防。
运动对过敏性鼻炎有好处吗?
对部分患者,慢跑、游泳等运动对缓解过敏性鼻炎的鼻塞症状可能有一定帮助。
预防
如何预防过敏性鼻炎反复发作?
避免接触过敏原很重要。

● 对尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤开窗通风换气,潮湿地区室内避免使用地毯,衣物和被褥勤洗晒,可在阳光下暴晒或用烘干机烘干,定期清洗空调滤网,远离毛绒玩具,勤洗头。

● 对花粉过敏者,应尽量减少在花粉播散期外出,外出时可佩戴口罩或使用花粉阻隔剂。在花粉播散前 2 周左右,可使用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂(曲尼司特)、鼻用糖皮质激素等药物进行预防性治疗。每个人的过敏花粉种类不尽相同,所以花粉播散的时期也有所不同,可留意自己每年在什么季节发病,及时采取措施预防。
2019年07月25日
刘硕医生
您现在早上鼻痒、打喷嚏流鼻涕等症状会持续多长时间呢?有没有困扰生活和学习?你的皮肤点刺试验阳性等级是几级?
2019年07月26日
第2次提问
持续大约一上午,非常影响学习和生活。上面没有写几级阳极,只写了阳极。本人也有用盐水洗鼻之类的。抵触脱敏治疗的原因是快高考了,害怕高考前后发病。如果能用其他方法控制住更好。查过敏源的目的是,可以用吸尘器等方式除螨。
2019年07月26日
刘硕医生
如果症状已经严重影响到了学习,建议进行脱敏治疗。
现在离高考还有近一年时间,如果坚持治疗,到那个时候,脱敏治疗的功效也开始显现了,至少可以控制部分症状。
粉尘螨脱敏治疗,目前有舌下含服治疗和皮下注射治疗两种,注射必须要去医院,舌下含服相对来说就方便许多。
药物治疗:药物首选鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等),此外还可选用口服二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)、鼻用抗组胺药(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等)、口服抗白三烯药(孟鲁司特等)。可单用也可酌情联合用药。鼻腔冲洗可作为过敏性鼻炎的辅助治疗。

所以,还是建议您进行脱敏治疗(特异性免疫治疗),在初期免疫治疗效果还未显现出来的时候,结合药物治疗来控制症状。鼻腔冲洗只能作为辅助治疗。

2019年07月26日
第3次提问
过敏输免疫球蛋白有用吗?我该怎么说服父母不带我输免疫球蛋白?
2019年07月26日
刘硕医生
目前没有证据说明输免疫球蛋白可以治疗过敏性鼻炎,没有作用。
过敏性鼻炎的治疗方法我都列出来了。您可以给父母看一看。