您好,感谢您的耐心等待,我仔细看了一下您的情况,结合您的问题回答一下。
1,您母亲卵巢癌术后,出现多发转移,而且经过多种化疗方案治疗后。而且结合肿瘤标志物特别明显升高,皮肤出现新发结节,考虑病情在进展。
2,目前您母亲主要问题是右下肢水肿,贫血,发热,疼痛,便秘等症状,现在可能不太适合用抗肿瘤治疗,积极的对症治疗对她来讲更加重要。
(1)下肢不对称水肿考虑原因:
肿瘤进展压迫导致淋巴回流障碍,或者术后淋巴结清扫引起回流障碍,如果有条件可以查一下盆腔的超声或者是腹盆部的ct。
另外双下肢不对称水肿,要注意血栓,可以查一下下肢静脉血栓,如果有血栓的话要进行抗凝治疗。
营养不良也会导致水肿,建议查一下白蛋白,总蛋白,如果营养不良,可以给予营养支持治疗,除了提高饮食营养之外,还可以给予肠内口服营养液,如果营养还不够,也可以静脉输注脂肪乳,氨基酸等。
(2)需要纠正贫血,如果血色素60克每升必须要输血,建议至少要输到80~90以上。而且如果贫血特别重,不管是化疗的耐受性还是患者的一般状况都会比较差。另外也可以查一下造血原料,比如血清铁,维生素b12,相应的补充一些造血原料。
(3)间断发热,有时肿瘤本身会造成肿瘤热,尤其是晚期肿瘤时候,但是如果是高热的话,一方面要对症退热治疗,另外一方面要查一下有无感染,如果有感染的话还要及时给抗生素治疗。
(4)可以根据疼痛的程度,使用不同级别的止痛药物。如果中度疼痛可以用奇曼丁,泰勒宁等,如果疼痛特别明显,可以使用奥施康定,芬太尼透皮贴等。
(5)其他症状:如便秘可以使用通便药物,如杜密克,麻仁软胶囊等。小便少,需要检查一下肾功能,看看是不是肾功能下降所致。另外液体摄入量不足可能也会导致小便少。
总之,您母亲现在这个情况可能不太适宜于抗肿瘤治疗,或者从抗肿瘤治疗中不能获得明显的益处,建议积极的对症治疗更为关键。