2019年07月25日
第1次提问
你好,医生,我母亲,2017年4月检查出卵巢癌晚期,术后两年三个月,有骨转移,多发转移,前四次化疗多西他赛➕紫杉醇,后十次化疗紫杉醇➕顺铂,2019年1月20日开始吃奥拉帕利,前三个多月是偶尔发烧,烧两三天就好了,到第5个月开始是持续发烧,最低37.3,高了差不多37.9度,六月份下半月开始高烧38.4-38.9度,高烧之后,抽血检查ca125数值1090(化疗的时间一般数值是400左右)停药有4天,期间发烧37.1,现在吃药一周,发烧37.6左右,右腿肿的特别厉害,包括外阴,右侧腹部都有水肿,去医院抽血,重度贫血,数值是60,进行了输血治疗,截止昨天出院,共输了三包血,打了两针消炎针,右腿水肿特别厉害,又停药了一天,今天早上全身酸痛,肚子疼,腿疼,又胀。 现在主要症状是:右腿肿胀严重,右腿根部长了好多疙瘩,左腿疼痛,便秘,小便特别少,偶尔失禁,全身酸痛 想咨询有没有办法消除腿部肿胀,减轻疼痛,或者配合什么检查,我们县医院医生说检查不检查都是这样,肯定是肿瘤发展了

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2019年07月25日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年07月25日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,我仔细看了一下您的情况,结合您的问题回答一下。

1,您母亲卵巢癌术后,出现多发转移,而且经过多种化疗方案治疗后。而且结合肿瘤标志物特别明显升高,皮肤出现新发结节,考虑病情在进展。

2,目前您母亲主要问题是右下肢水肿,贫血,发热,疼痛,便秘等症状,现在可能不太适合用抗肿瘤治疗,积极的对症治疗对她来讲更加重要。

(1)下肢不对称水肿考虑原因:
肿瘤进展压迫导致淋巴回流障碍,或者术后淋巴结清扫引起回流障碍,如果有条件可以查一下盆腔的超声或者是腹盆部的ct。
另外双下肢不对称水肿,要注意血栓,可以查一下下肢静脉血栓,如果有血栓的话要进行抗凝治疗。
营养不良也会导致水肿,建议查一下白蛋白,总蛋白,如果营养不良,可以给予营养支持治疗,除了提高饮食营养之外,还可以给予肠内口服营养液,如果营养还不够,也可以静脉输注脂肪乳,氨基酸等。

(2)需要纠正贫血,如果血色素60克每升必须要输血,建议至少要输到80~90以上。而且如果贫血特别重,不管是化疗的耐受性还是患者的一般状况都会比较差。另外也可以查一下造血原料,比如血清铁,维生素b12,相应的补充一些造血原料。

(3)间断发热,有时肿瘤本身会造成肿瘤热,尤其是晚期肿瘤时候,但是如果是高热的话,一方面要对症退热治疗,另外一方面要查一下有无感染,如果有感染的话还要及时给抗生素治疗。

(4)可以根据疼痛的程度,使用不同级别的止痛药物。如果中度疼痛可以用奇曼丁,泰勒宁等,如果疼痛特别明显,可以使用奥施康定,芬太尼透皮贴等。

(5)其他症状:如便秘可以使用通便药物,如杜密克,麻仁软胶囊等。小便少,需要检查一下肾功能,看看是不是肾功能下降所致。另外液体摄入量不足可能也会导致小便少。

总之,您母亲现在这个情况可能不太适宜于抗肿瘤治疗,或者从抗肿瘤治疗中不能获得明显的益处,建议积极的对症治疗更为关键。
寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2019年07月26日
第2次提问
谢谢医生,还有个问题,如果是肿瘤进展压迫淋巴的回流障碍,应该采取什么治疗方法呢 抽血检查的肾功能没有问题,液体摄入量也不少,还有没有其他可能呢, 大便少、干,有没有肠梗阻的可能,需要配合什么检查呢
寇芙蓉医生
提问收到,稍后给您回复,请耐心等待。
2019年07月26日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题,回答一下。
1,如果是肿瘤进展引起的回流压迫,是要经过抗肿瘤治疗,肿瘤缩小,才能解决症状。但是目前根据您的描述,您目前的情况,可能不适合抗肿瘤治疗。另外,还是可以先复查一下CT看一下,肿瘤转移的具体部位。也可以根据肿瘤情况,看看能否姑息性放疗
2,肠梗阻一般表现为排气排便消失,可以查一下立位腹平片判断一下有无肠梗阻。肿瘤晚期,尤其是腹膜转移,很容易导致肠梗阻。
3,目前还是建议积极给予对症治疗。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?