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您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生个，感谢您的提问。刚才一直在做手术，没有能及时回复您，请见谅。我先把我写的关于胆囊息肉的文章发给您看一下，里面有您关心的问题。

得了胆囊息肉，怎么办？

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变，很常见，发病率约5%，大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚，有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。；二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；三是经常熬夜和生活不规律人群；四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。


二、得了胆囊息肉有什么表现？

大部分没有任何症状，体检时腹部彩超偶然发现。

个别病人可有右上腹隐痛等不适。

三、如何判断是否得了胆囊息肉？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超；

术前检查：腹部CT或MRI排除胆囊癌。

四、得了胆囊息肉怎么办？

对于年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm的患者，如果没有症状，不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。

由于少数胆囊息肉可以发生癌变，胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变，胆囊息肉患者如果有如下情况，建议尽早手术治疗：

1、胆囊息肉直径>1cm；

2、胆囊息肉引起腹部不适症状；

3、合并有胆囊结石；

4、合并有胆囊壁增厚；

5、短期内息肉进行性增大；

6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。

五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些？

1、内科保守治疗；

2、保胆取息肉手术；

3、胆囊切除手术。

六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？

内科保守治疗

什么内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片、金钱草冲剂等等。

优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制息肉长大。

缺点：最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小，一般不能消除息肉，胆囊息肉会一直还在。

适用于：胆固醇息肉，年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm，没有腹部不适症状，不需要手术处理胆囊息肉的患者。

保胆取息肉手术

什么是保胆取息肉手术：切开胆囊，取掉息肉，关上胆囊切口。

优点：保留了胆囊，胆囊功能还在，满足了患者保留胆囊的心理需求，病人心理得到安慰是其最大优点。

缺点：胆囊没有切除，病根还在。胆囊息肉可能会复发，需要长期服药预防胆囊息肉复发。

适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），但是患者不愿意切除胆囊。

我个人不推荐保胆取息肉，因为单纯取息肉治标不治本，我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发，增加病人得经济负担。

胆囊切除手术

什么是胆囊切除手术：手术切除胆囊，胆囊和息肉“一锅端”。

优点：同时解决息肉（结果）和胆囊（病根），一步到位，不留后患，再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。

缺点：个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象，原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库，来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物，多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。

适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），不想留后患，愿意切除胆囊（病根）的患者。


七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？

风险：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子），总的说来出现上述并发症的概率较低（1%）。

费用：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术，每个病人略有差别。

八、需要多久才能康复？

住院时间5天左右，完全康复时间为术后1月左右，每个病人略有差别。

九、怎样预防胆囊息肉？

如果没有胆囊息肉，为了预防得胆囊息肉，应该尽量避免油腻饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊，病根还在，胆囊息肉有复发可能，所以要吃药预防息肉复发（中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸）。

十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么？

手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。

患者平常的饮食需要注意：

无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。

有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。

感谢您的理解，我现在有时间，您后面抽空看一看我发给您的文章。我仔细看了您父亲的检查结果，有三个问题。一是脂肪肝，而是肝囊肿，三是胆囊息肉。针对第一个问题，建议您父亲平常饮食减少脂肪的摄入（不吃油腻食物，比如肥肉，火锅），增加脂肪的消耗（多运动），多吃蔬菜和水果，脂肪肝可以逆转。针对第二个肝囊肿的问题，您父亲的肝囊肿很小，没有达到手术指针。肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔3至6个月复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。针对第三个问题，您父亲的胆囊息肉很小，多发息肉癌变风险比单发息肉风险低，对于年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm的患者，如果没有症状（您父亲的症状需要排除有没有胃病），不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。综上所述，您父亲的胆囊息肉小，目前癌变风险非常非常低，目前不建议手术，密切观察即可。

您描述的您父亲有时候会后背心脏靠上的位置胀的疼 ，吃完消炎利胆的药后会马上好，这个症状有可能是胆囊息肉引起的，但是最好排除一下胃病（比如胃炎，胃溃疡），胃病检查是看消化内科吗，做一个胃镜检查就知道有没有胃病了。如果有胃病，吃胃病相关的药；如果没有胃病，以后就吃消炎利胆的药就行了。