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2019年07月25日
你好医生，本人女，今年26岁，现在怀孕6个月。孕前有鼻炎，一般在吃海鲜或灰尘接触后会发作。最近空调吹多了，鼻炎很严重，晚上睡不好，鼻塞，鼻痒难忍，流鼻水。类似于感冒的症状。右边鼻孔一直塞住，我拿手电光照，发现右边鼻腔里的肉都肿了，完全堵住了鼻腔。请问我现在可以用的安全的治疗方法是什么？
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月25日
您好！久等！
您的主要症状是最近空调吹多了，鼻炎很严重，晚上睡不好，鼻塞，鼻痒难忍，流鼻水。
您的的症状还是符合过敏性鼻炎的典型表现的，如果平时持续性除了喷嚏咳嗽以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了。
请问您现在鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕？这些症状有影响到您的工作，学习，生活吗？
持续性的，还是某个季节性的？
用过哪些药物吗？
不知除了服用口服药以外有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？有没有去医院做过什么检查，比如鼻腔镜或过敏原检查？如果有检查结果，还请拍照上传。
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
祝好！
您的主要症状是最近空调吹多了，鼻炎很严重，晚上睡不好，鼻塞，鼻痒难忍，流鼻水。
您的的症状还是符合过敏性鼻炎的典型表现的，如果平时持续性除了喷嚏咳嗽以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了。
请问您现在鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕？这些症状有影响到您的工作，学习，生活吗？
持续性的，还是某个季节性的？
用过哪些药物吗？
不知除了服用口服药以外有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？有没有去医院做过什么检查，比如鼻腔镜或过敏原检查？如果有检查结果，还请拍照上传。
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
祝好！
您好！
您在怀孕期用药需要谨慎，我来帮您调整用药，需要您的更多信息，帮助您用药改善症状。
祝好！
您在怀孕期用药需要谨慎，我来帮您调整用药，需要您的更多信息，帮助您用药改善症状。
祝好！
2019年07月25日
你好，多多少少还是有影响到我的生活。特别是怀孕以来，鼻炎好像加重了。闻不得重的气味还有粉尘味。睡觉醒来就先打喷嚏。鼻涕一般是清水，但这两天有点上火，有痰。现在就是鼻子很痒，耳朵和眼睛偶尔会痒。没有去做过系统性的检查，孕前的话一般吃海鲜或者感冒了才会引发鼻炎。怀孕后鼻炎也是断断续续，前段时间还好些。现在天气热一吹空调电扇鼻子就不舒服。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月25日
您好！
您现在孕期24周，孕期用药需要谨慎，般在吃海鲜或灰尘接触后会发作。最近空调吹多了，鼻炎很严重，晚上睡不好，您的属于季节性过敏性鼻炎，长期的过敏性鼻炎病史。
孕期推荐指南如图1所示，虽然过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您在孕早期，仍然谨慎短期使用，现在的治疗方案如下，
1.首先要明确过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，这个季节，您需要把空调清洗干净，排除尘螨过敏的影响。
2.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，鼻腔冲洗器如图5，6，7所示。
3.目前鼻腔冲洗没有效果，症状很重，需要使用药物对症治疗，使用雷诺考特，布地奈德喷鼻剂，孕期推荐B，有限安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2周以内，每天两次，每次一喷，不可长期使用，请参考2，3图
现在仍然优先不推荐您口服药物治疗，在以上症状并不理想的情况下，推荐您短期口服3到5天的氯雷他定，每晚一次，每次一片，请参考图3，4，需要提醒您的是口服用药仍有一定的风险。
4.关键你在于孕期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，然后规律鼻腔冲洗，合理用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住，为了宝宝和您的安全，请细心调整。
祝您早日康复！
您现在孕期24周，孕期用药需要谨慎，般在吃海鲜或灰尘接触后会发作。最近空调吹多了，鼻炎很严重，晚上睡不好，您的属于季节性过敏性鼻炎，长期的过敏性鼻炎病史。
孕期推荐指南如图1所示，虽然过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您在孕早期，仍然谨慎短期使用，现在的治疗方案如下，
1.首先要明确过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，这个季节，您需要把空调清洗干净，排除尘螨过敏的影响。
2.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，鼻腔冲洗器如图5，6，7所示。
3.目前鼻腔冲洗没有效果，症状很重，需要使用药物对症治疗，使用雷诺考特，布地奈德喷鼻剂，孕期推荐B，有限安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2周以内，每天两次，每次一喷，不可长期使用，请参考2，3图
现在仍然优先不推荐您口服药物治疗，在以上症状并不理想的情况下，推荐您短期口服3到5天的氯雷他定，每晚一次，每次一片，请参考图3，4，需要提醒您的是口服用药仍有一定的风险。
4.关键你在于孕期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，然后规律鼻腔冲洗，合理用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住，为了宝宝和您的安全，请细心调整。
祝您早日康复！
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2019年07月25日
那请问在饮食方面有什么考究吗？
2019年07月25日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月25日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
