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2019年07月25日
宝宝一周二，已经大便不正常很久了。之前都是拉粘稠的软大便，从昨天开始就拉水便，每天基本上三次左右，益生菌也有在吃，但是效果不明显。也有给吃苹果水…（上一张大便图，希望不要介意）
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2019年07月25日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
1岁2个月宝宝，平时拉粘稠软便，昨起解水样便，每天三次左右，图片显示大便稀水样，含未消化的食物残渣。目前考虑宝宝：急性肠炎。根据宝宝大便性状改变，以及次数增多可以诊断。
宝宝在3岁之前，消化功能都处于不断完善中。1岁以后的宝宝，饮食基本接近成人了，到2岁时消化食物的各种酶类，如胃蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等才达到成人水平，也才能较好消化那些对于成人来说很好消化的食物。通过便便的颜色外观和气味，来观察宝宝的肠胃是否生病。过度饮食导致的消化不良，大便的表现上主要会出现泡沫多，大便质量粗糙，而不是非常细腻的，不成形状，大便量比较多，而且一天会几次，含不消化食物残渣。如果宝宝的大便是成黄色稀稠状，而且是水状的不成形，有没有消化的奶瓣，并且有刺鼻的臭鸡蛋味，这样的症状就表示孩子是蛋白质类消化不良，应该减少摄入一些蛋白质含量高的食物，比如说豆制品，瘦肉，虾米，鸡蛋黄等等。如果发现宝宝的大便大多数是呈弧状的，外形圆润，没有什么其他症状，大便是发黄色的，犹如同奶瓣和脂肪，说明脂肪消化不良，应该降低脂肪的摄入。所以，平时宝宝大便不好考虑：消化不良。但昨起解稀水便，要考虑感染，尤其是轮状病毒腹泻。
现为夏秋季，轮状病毒流行，主要感染6个月-2岁的宝宝。轮状病毒2-3天潜伏期，病程一般为7-10天，其中发热持续3天，有些宝宝会呕吐2～3天，治疗主要是为了防治脱水。一般病程第3-5天是疾病高峰期，腹泻症状最严重。
建议大便去化验一下，病毒性肠炎大便常规化验是正常的，可以留取大便化验轮状病毒抗原帮助诊断。大便要注意要留取新鲜的大便，尿不湿上的大便及时取下，如果水分吸干会影响化验结果，留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。
目前继续口服益生菌调理肠道菌群，现大便水分多，建议加用蒙脱石散，一次1/2包，一天3次，要求餐前一小时左右服用，而且1/2包要求兑25毫升的温凉水，蒙脱石散的服用方法比较严苛，否则效果不好。喂的时候注意不要呛咳，如果大便转干及时停用。锌剂有助于肠道黏膜的修复，缩短腹泻病程。要求元素锌20mg左右一天，相当于葡萄糖酸锌140mg。
宝宝目前大便次数不算很多，但随着病情发展可能会逐渐增多，建议喝口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水，如果实在不愿意喝，口服补液盐，稍加盐的盐水也是可以的。
轮状病毒可破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用于乳糖酶使其分解，容易引起继发性乳糖不耐受，乳糖不耐受引发的腹泻呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，有酸臭味。母乳喂养出现乳糖不耐受，不需要停母乳，可在每次母乳喂养前添加乳糖酶。如果是人工喂养的宝宝可以改喂腹泻奶粉，等腹泻好转了再慢慢转奶。
重点关注宝宝有无脱水症状，观察尿量是不是明显比平时少了？是否精神萎靡不振，表情淡漠？前囟门是否凹下去？嘴唇是否很干？哭起来是否没有眼泪？注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
1岁2个月宝宝，平时拉粘稠软便，昨起解水样便，每天三次左右，图片显示大便稀水样，含未消化的食物残渣。目前考虑宝宝：急性肠炎。根据宝宝大便性状改变，以及次数增多可以诊断。
宝宝在3岁之前，消化功能都处于不断完善中。1岁以后的宝宝，饮食基本接近成人了，到2岁时消化食物的各种酶类，如胃蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等才达到成人水平，也才能较好消化那些对于成人来说很好消化的食物。通过便便的颜色外观和气味，来观察宝宝的肠胃是否生病。过度饮食导致的消化不良，大便的表现上主要会出现泡沫多，大便质量粗糙，而不是非常细腻的，不成形状，大便量比较多，而且一天会几次，含不消化食物残渣。如果宝宝的大便是成黄色稀稠状，而且是水状的不成形，有没有消化的奶瓣，并且有刺鼻的臭鸡蛋味，这样的症状就表示孩子是蛋白质类消化不良，应该减少摄入一些蛋白质含量高的食物，比如说豆制品，瘦肉，虾米，鸡蛋黄等等。如果发现宝宝的大便大多数是呈弧状的，外形圆润，没有什么其他症状，大便是发黄色的，犹如同奶瓣和脂肪，说明脂肪消化不良，应该降低脂肪的摄入。所以，平时宝宝大便不好考虑：消化不良。但昨起解稀水便，要考虑感染，尤其是轮状病毒腹泻。
现为夏秋季，轮状病毒流行，主要感染6个月-2岁的宝宝。轮状病毒2-3天潜伏期，病程一般为7-10天，其中发热持续3天，有些宝宝会呕吐2～3天，治疗主要是为了防治脱水。一般病程第3-5天是疾病高峰期，腹泻症状最严重。
建议大便去化验一下，病毒性肠炎大便常规化验是正常的，可以留取大便化验轮状病毒抗原帮助诊断。大便要注意要留取新鲜的大便，尿不湿上的大便及时取下，如果水分吸干会影响化验结果，留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。
目前继续口服益生菌调理肠道菌群，现大便水分多，建议加用蒙脱石散，一次1/2包，一天3次，要求餐前一小时左右服用，而且1/2包要求兑25毫升的温凉水，蒙脱石散的服用方法比较严苛，否则效果不好。喂的时候注意不要呛咳，如果大便转干及时停用。锌剂有助于肠道黏膜的修复，缩短腹泻病程。要求元素锌20mg左右一天，相当于葡萄糖酸锌140mg。
宝宝目前大便次数不算很多，但随着病情发展可能会逐渐增多，建议喝口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水，如果实在不愿意喝，口服补液盐，稍加盐的盐水也是可以的。
轮状病毒可破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用于乳糖酶使其分解，容易引起继发性乳糖不耐受，乳糖不耐受引发的腹泻呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，有酸臭味。母乳喂养出现乳糖不耐受，不需要停母乳，可在每次母乳喂养前添加乳糖酶。如果是人工喂养的宝宝可以改喂腹泻奶粉，等腹泻好转了再慢慢转奶。
重点关注宝宝有无脱水症状，观察尿量是不是明显比平时少了？是否精神萎靡不振，表情淡漠？前囟门是否凹下去？嘴唇是否很干？哭起来是否没有眼泪？注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2019年07月25日
宝宝精神不错，就是胃口很不好，基本上每餐都不怎么吃。基本上就是吃奶粉…提取大便化验就是直接尿裤上面直接提取下来就可以是吗？
您好，您的追问已收到。能喝奶粉也可以的，一是补充能量，二是补充水分，但如果拉肚子时间长了要换腹泻奶粉。现在宝宝大便稀水状，估计解在尿不湿上立马就吸干了，这样不太取的下来。最好是直接拉到保鲜袋或干净的盆里取下来去化验。
好的，没问题。谢谢谢谢
2019年07月25日
不客气，您可以留着第三次机会追问的，如果后面有问题可以在平台上随时联系。祝宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长:咳嗽，流清鼻涕，没有精神，一直流眼泪，发烧两天，昨天晚上温度最高39.5，今天温度最高38.7
就医及用药情况:无支原体感染，无甲流无乙流，吃了一天小儿豉翘，一次阿奇霉素
需要解答的问题:怎么治疗，怎么喂药医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
