梁雪村
副主任医师
小儿心内科
复旦大学附属儿科医院
休息中
暂无
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2019年07月28日
女孩4岁，发烧两天后23号住院，昨天开始体温降低，22号化验血常规c反应蛋白85，做b超孩子两侧淋巴结肿大至22×10，右侧疼痛脖子不能动。25号再次化验，化验单附后，之间发烧反复，最高39度，输阿莫西林克拉维酸钾3天后又加头孢派酮至今，昨天化验c反应蛋白比25号更高，除白细胞降低了一点，其他指标都没降，昨天血沉是97也是偏高，现在高度怀疑川崎病。但是到现在孩子淋巴结发炎好转，脖子不痛了，体表也没有明显川崎病的特征，就血液化验的结果来看能否确认川崎病？
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2019年07月28日
您好！感谢信任！抱歉让您久等了！
从您的描述来看，孩子持续发热7天（21-27），昨天体温下降，今天体温正常吗？伴双侧颈部淋巴结肿大，目前改善中。没有体表川崎病的表现（请问您是说没有任何眼红、口唇红、皮疹、手足肿及脱皮的迹象吗？）。
抗感染治疗后CRP不降反升。
从描述及血常规来看，典型川崎病诊断依据不足，但需要高度考虑不典型川崎病，需要至少完善尿常规、血生化（包括肝肾功能、电解质）、心超协助诊断。
麻烦您把最近做的颈部B超、血常规都上传过来看看。
从您的描述来看，孩子持续发热7天（21-27），昨天体温下降，今天体温正常吗？伴双侧颈部淋巴结肿大，目前改善中。没有体表川崎病的表现（请问您是说没有任何眼红、口唇红、皮疹、手足肿及脱皮的迹象吗？）。
抗感染治疗后CRP不降反升。
从描述及血常规来看，典型川崎病诊断依据不足，但需要高度考虑不典型川崎病，需要至少完善尿常规、血生化（包括肝肾功能、电解质）、心超协助诊断。
麻烦您把最近做的颈部B超、血常规都上传过来看看。
2019年07月28日
体表没有任何眼红、口唇红、皮疹、手足肿及脱皮的迹象，b超单都在医生手里，我只记得双侧最大淋巴结都是20×10左右，昨天开始淋巴结外观不再红肿已经不疼，昨天开始体温一直没有发烧，除了血常规crp以外就查了血沉97，明天可能再化验血常规和crp
2019年07月28日
TA的问答
31周早产，在自贡市医院，请问医生这个凶险吗，需要转到上级医院，比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声，如视频，检查结果如图，是否是病毒性心肌炎？如何治疗，有无后遗症？您好梁医生，很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天，去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候，发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心，听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史，怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗？如果后期没有自愈，这个该怎么治疗？老师好，我们宝宝刚刚满一周岁，10.2号晚上八点开始发烧，一直到前两天才退烧，最开始的时候给孩子吃的美林，过了几个小时又烧起来就又吃，后来烧到39度去医院了，验血说是细菌感染，给开的抗生素，但吃了没有好转，中间还灌了一次肠，也有短暂的退烧，但还是反复了。
后来转院到我们这儿的妇儿医院，检查之后说啥病毒细菌双感染，给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒，也有短暂的退烧好转，但一直反复发烧；后来医生说吃药不行就扎小针，第一天是扎的消炎针和退烧针，后来几天都是每天两针消炎针；
扎到第二天就发现孩子外眼角发红，医生来检查的时候就说怀疑是川崎病，后来第四天左右，孩子早上五六点就烧起来了，就挂的急诊和专家诊；急诊发现白血球一直高，说明这段时间药和针都没把炎症控制住；专家诊也怀疑是川崎病，让住院治疗。
现在我们住院四天了，住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素，终于不发烧了，眼睛也不红了，白血球下去了，但血小板还是有问题，所以现在医生怀疑是非典型性川崎病，但不给确诊，说先这么治治看。
我们就特别想确诊一下，正犹豫要不要去北京，怕折腾不说，也是同样流程来一遍还不能确诊，就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好，最近一个月上学总说学校饭不好吃，回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间，30-40分钟，哄着吃，要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好，老师也反应说吃饭不香，要吃很长时间。
