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您好，感谢您对我的信任。

问题我已经看到，我正在努力编辑文字回复您的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好。

根据您的病史信息，需要考虑晕厥，这是在临床上非常常见的一个现象，心电图提示心率偏慢，但是没有低于安全警戒线（每分钟50次），为了进一步可能的病因，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，患者当时是在什么情况下晕倒的？上厕所？突然有体位改变（例如蹲着马上站起来）？

第二，晕倒后，有没有意识丧失？也就是不知道自己整个发病过程。

第三，晕倒后有没有大小便失禁？有没有抽搐？

第四，晕倒后多久醒过来的？醒过来后是不跟平时一样，还是有残余症状吗（例如头晕，心慌，乏力等）？

希望患者能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

您好。

您的最新追问我已看到，因为现在马上要做急诊手术，无法及时回复，请您谅解，手术后忙完后，我会及时回复您的追问。

抱歉，久等了，今天手术非常复杂，刚忙完。

根据您进一步病史信息的补充，患者目前需要考虑晕厥原因待查。这是临床非常常见的一种现象，在不同年龄段均可发生。

导致黑曚的最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度、体位性的等。

1.心源性
包括严重的心动过缓，如病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等；快速心律失常如室速；梗阻性心脏病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等；房颤形成的微小栓子脱落致脑部微小动脉阻塞。

2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。

3.迷走反射
当人体处于空气不流通的地方如商场、公交车等场所，交感兴奋性增高，迷走神经也兴奋，目的是为了对抗交感的兴奋，已达到平衡，可是对抗过度，导致迷走兴奋过度，引起心率下降和/或血压降低，导致脑供血不足，患者感到头昏，甚至一过性眼睛发黑，晕厥。

4.体位性
由坐位、卧位或蹲位突然站立起来，速度过快，血液来不及灌注到大脑，引起一过性脑供血不足，导致晕厥发生。

结合您所提供的两检查结果，我认为需要系统性的排查上诉可能存在的问题，心电图提示心率减慢，需要进一步做动态系列图评估24小时心率情况，以及心脏超声对心脏结构的评估。

尽管头部CT检查并没有发现问题，但是对于颅内小的梗塞灶导致的晕厥，脑部磁共振检查更具有优势，这是头部CT所无法发现的，因为头部CT往往是一个初步筛查手段，主要对脑出血敏感。

如果排除了心源性和脑源性因素，则高风险疾病就可以排除（恶性晕厥），其次则需要做倾斜试验予以排查迷走神经或者体位性因素（良性晕厥）。

因此，目前患者晕厥原因还没有完全明确，在这种情况下难以采取有效的预防措施来干预这个疾病再次发作，只有通过系统性的评估，寻找可能存在的原因，则可以有效的可以防止患者再次出现晕厥。

您好。

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从你提供的检查结果和目前症状发作特点来看，需要首先排查脑源性因素。

根据头部CT结果提示，小脑半球存在多发缺血灶，这个就会影响患者平衡感，出现晕厥。目前患者坐起来后仍有头晕不适，躺下后症状缓解，以及所出现的恶心呕吐等症状，均与其有密切关系。

建议尽快完成头部磁共振（MRI）检查，予以明确病情是十分有必要的。同时，建议目前需要给予减缓小脑梗塞（例如阿司匹林，阿托伐他汀钙等）和营养脑神经药物（例如静脉使用神经节苷脂）予以度过急性期。

总之，待头部磁共振检查结果后，通过在医院药物干预治疗，可以有效缓解症状，目前因为处于急性期，症状会有所反复，不要担心，医生会逐步把病情控制下来。