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您好，问题我刚已看到，因为值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要考虑：肝功能异常，转氨酶和谷氨酰转肽酶GGT等增高。超声提示胆囊单发息肉可能，肝实质回声稍密集。有痛风、高血压史，降压药一直服用至今，不定期查生化示每次ALT都升高，中途吃过灵芝粉泡水、中药、当飞利肝胶囊和护肝片，今年5-7月复查转氨酶等逐渐缓慢升高。治疗后7.27最新复查转氨酶等又明显下降了。体重52㎏，无烟酒嗜好。先生无症状不适，饮食正常。不知道他有无肝炎病史？有无肝病家族史？

谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶有升高，偶有胆红素略高，提示是存在有肝功能异常问题。但目前这个水平还不到肝功能衰竭的状态，也不用过于紧张焦虑。
纵观临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。
而谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP一起都称为梗阻酶学指标。临床上，GGT等确实是对胆汁淤积、胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标。GGT等都非常敏感，但同时其特异性并不强。如果合并有胆系结石，肿瘤，外科黄疸，严重肝炎等，转氨酶和GGT等多会持续/明显升高，同时可能有总胆红素等的变化。

任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。转氨酶、GGT等指标的升高并非只是单纯用药对症处理，更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
医学现在越来越讲客观的依据，足够可信的证据。很多中草药未行动物实验和临床前期研究，缺乏循证医学证据，甚至还可能带来一定的不良反应，如肝损伤作用在临床并不少见。我们对中草药和保健品等治疗持保留态度。

您先生无不适症状，日常生活饮食规律还可以，我估计他的心态是否没有您那么焦虑？现在超声科排除肝胆肿瘤、结石及梗阻扩张等问题，转氨酶治疗后可下降，这还是好事。首先需要考虑排除病毒性肝炎及睡眠不佳、各种药物因素所致的肝功能异常，其次还需要排除自身免疫性肝炎可能。
临床上对于原因不明的肝功能异常患者应考虑存在自身免疫性肝炎AIH的可能。但还需要进一步检查甚至动态监测变化。因为拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体、血清IgG和/或γ-球蛋白水平，血清免疫球蛋白水平对诊断和观察治疗应答有重要价值。此外，还应尽可能对所有拟诊患者进行肝组织学检查以明确诊断（这是对确诊非常重要的一项检查）。AIH的诊断应结合临床症状与体征、血清生化、免疫学异常、血清自身抗体以及肝脏组织学等进行综合诊断，并排除其他可能病因。

总结来说，当前建议如下：
①首先是停用所以中药成分等可疑药物（灵芝粉、中药、当飞利肝胶囊和护肝片等）；
②神经内科或者睡眠障碍科就诊，改善睡眠质量并复查肝功能；
③进一步完善肝炎全套、免疫性肝病抗体、IgG4等检查；
④必要时考虑MRI+MRCP、肝穿刺活检。
⑤忌烟酒，注意休息，避免辛辣、高脂、腌制、烧烤类食物。
希望我的回答对你有帮助！

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那就可以先排除病毒性肝炎了。还可以同时再调整下睡眠情况，排除休息不佳引起的转氨酶等异常可能。高血压药物可以先不停，毕竟血压控制也是重要的一方面，但吃了十年时间了，有必要心内科复诊看看有无必要调整。
目前IgG、IgM确有升高，动态查肝功能异常，可以考虑拟诊自身免疫性肝炎AIH。但需要等待检测肝病相关自身抗体的结果。AIH的诊断应结合临床症状与体征、血清生化、免疫学异常、血清自身抗体以及肝脏穿刺活检组织学等进行综合诊断，并排除其他可能病因。
目前还不能够预测肝病抗体六项一定是正常的吧。
其实如果它们异常，有助支持免疫性肝病诊断，但其实并非好事，这个病治疗起来比较麻烦。
其实我更希望这些抗体检查的结果是阴性的，虽然说那样可能找不到肝功能异常的明确病因，但至少也不至于有比较棘手的肝病，换个角度来说也是件好事。
先别着急，耐心等下结果，必要时再进行肝组织学检查以明确诊断。到时再反馈给我。