您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
15个月宝宝,咳嗽两天,今加重,体温38.2度,胸片提示双肺纹理增粗,可见
斑片影。目前诊断:急性支气管肺炎。
目前建议完善血常规、CRP、呼吸道病毒检测以及痰培养等检查帮助明确病原体。如血象明显升高,提示细菌感染导致肺炎,则需要积极抗感染治疗,也就是静脉输液。如果是病毒性感染,则雾化、化痰等对症治疗。如果宝宝反复发热、呼吸急、咳嗽频繁,这些都是肺炎比较重的表现,建议住院治疗。
另外,护理也很重要。可以用空掌拍背帮助孩子排痰。拍痰手法:手指并起来形成中空状,这样震动效果较好不会拍疼宝宝,拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。宝宝的肺下部更容易产生液体积聚,所以应着重拍这些部位。轻拍很难有效果,只要用对了姿势,孩子不会感觉到疼。空气对呼吸道的刺激也会引起或加重咳嗽,如空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。建议调整室内湿度在50-60%左右,注意保持室内空气流通。水蒸气可以润湿呼吸道。睡前可以让宝宝在充满蒸气的浴室中待一会后,也有助于缓解咳嗽。如果宝宝半夜咳得厉害,可以将床垫一侧抬高,垫高宝宝上半身,帮助呼吸道分泌物下流。含有颗粒粉尘的烟雾最好不要让孩子接触;避免孩子被动吸烟,它们都可能加重咳嗽。可以少量多次喂温水以湿润呼吸道,稀释痰液的,有利于排出,可以每天温水2-3次,每次10-20ml左右,看孩子接受情况,实在不喝也不需要太勉强。
体温39度以上吃退烧药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。