2019年07月27日
第1次提问
医生您好,我先生今年35岁,身高185,体重192斤。平日不吸烟,有时会饮酒,最近连续几天量血压,右臂一般在170/120之间,左臂140/105左右。他表示有事感觉很累,手指涨麻,肩颈处不舒服。没有去医院诊断过,特别抗拒去医院,麻烦您指导一下。我个人是主张去医院,但是他总觉得没有必要。 在此附上四月份体检报告,和最近血压测量图片,辛苦您了。

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。目前病人所有的情况都是由于不健康的生活方式和肥胖导致的。

我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年07月27日
李长永医生
让您久等了,下面我分这么几方面,给您详细指导一下。

第一方面,关于目前的血压?

您目前的血压可以说是非常高了,已经达到三级高血压的水平,也就是最高级别的高血压。
这样的血压,除了会导致一定的症状,包括乏力,手脚发麻,浑身不适。
除此之外,这么高的高血压还容易导致脑出血、心脏病等严重的疾病。所以,下一步首先要做的工作就是用药将血压先控制下来。
对于这么高的血压,单一药物很难将血压降到正常,而是需要联合用药,至少需要两种降压药物。
目前降压药物种类很多,组合也比较自由,我推荐一个方案:
1.硝苯地平控释片,30mg,每早一片
2.缬沙坦氢氯噻嗪,每晚一片。
这个方案的两种药都非常好,没有副作用,效果好。
服药一周后血压会逐渐降到正常。前面几天不会那么快起效。
血压降下来之后也不能停药。继续服用一段时间再说。至于何时停药,需要养成健康的生活方式之后,尤其是体重减下来之后,才能尝试停药。之前不要做无谓的尝试,反而引起血压反弹。
我会从平台上给你开药,付款后会免费邮寄到家。药品都是正规的,放心即可。

第二方面,还需要完善什么检查。

像这么年轻就得高血压的病人,还需要关注一下有没有继发性高血压这种情况。
所谓继发性高血压,就是指高血压是由其他疾病导致的。
也就是说,有其他疾病,这些疾病导致了血压升高。
这种情况只占高血压患者中的一小部分,但是非常重要。因为如果查出了其他疾病,通过对其他疾病的治疗,那么血压自己就恢复正常了,所以这是非常重要的。
一般在年轻人中容易导致继发性高血压的疾病包括甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等疾病。
至于需要完善什么检查,我给您讲一下,排除继发性高血压需要完善的检查非常多,主要有这么几方面:
1.肾动脉彩超、
2.甲状腺功能抽血、
3.肾上腺CT。可以做一下这几个检查,彻底排除一下继发性高血压。
当然,这位病人的高血压很有可能就是由于肥胖导致的,但查一下上面的检查比较放心。

第三方面,生活中要注意什么?

对于有高血压的患者,生活中一定要养成健康的生活方式。
所谓健康的生活方式,主要包含以下这些方面:
规律作息,避免熬夜;
压力不要过大,放松心情,心平气和;
吃饭不要吃的太油腻太咸,吃饭吃饭七八分饱,多吃蔬菜蔬果,少吃肥肉;
养成运动的好习惯,每周固定运动2~3次;
控制体重,通过饮食和运动,将体重控制在合理的范围内;
戒烟戒酒,等等。
尤其是对于病人,减肥是第一要务。
体重减下来,将来才有可能停掉降压药。
而且,体重下来后,血脂,脂肪肝等各种情况也会自行好转。

一定让病人重视起来,高血压是隐形杀手,一旦出现心脑血管疾病,就为时已晚了。

三个要点:减肥,吃药,检查!

主要就是以上几方面的情况。
2019年07月27日
第2次提问
您好医生,您的诊断我收到了,非常感谢。这个药是处方药,我先生接下来需要连续出差三周,您能再开两周的药吗?因为他非常抗拒去医院,实在是不好意思。
2019年07月27日
李长永医生
实在不好意思,目前只开了一周的量。

因为是新吃这两种药,怕有些不特异的不舒服,虽然发生率很罕见,还是先吃吃看看效果。
平台规定只能开一次处方,没法多开了,不好意思。

这两种药买起来很方便的,拿着我开的药盒,去医院挂号就可以买,记住,一定买我这个品牌的,进口的,商品名分别叫拜新同和复代文,降压效果确切。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?