您好,感谢您的信任与提问,根据您的文字信息和图片超声报告回答如下:
首先尽管理论上生育年龄女性检查发现多发性宫腔息肉有进行宫腔镜的治疗指征,但综合您的既往病史、生育要求、超声结果,个人认为可以暂时不进行宫腔镜手术,先备孕半年。理由如下:
1 先讲下宫腔息肉必须要做手术的情况:包括需要明确病理性质、尤其要排除恶性病变情况;合并有明显临床表现如月经淋漓不尽,月经量明显增多甚至导致贫血的情况;息肉多发且息肉较大,往往超过1cm的情况;有生育要求但反复试孕失败考虑息肉影响的情况等。而您目前似乎上述必须做手术的指征还不具备。
2 从您超声来看,内膜厚度为1.35cm,明显内膜较厚,考虑不是月经刚干净时做的超声,而非这个时期的超声,由于子宫内膜增厚,尤其是要来月经前的增厚的内膜,表明凹凸不平,容易超声误判为宫腔息肉。而检查宫腔息肉为目的的超声最佳时间为月经第五天或月经刚干净的时候,此时子宫内膜最薄,不会受到增厚内膜的影响,图像更清晰,判断息肉更准确,所以可以等次月月经干净复查,如果没有明显息肉那么自然受孕即可。
3 因为既往您有过宫腔息肉病史,也的确不排除息肉复发。那么如果真的为息肉复发,根据前次手术情况,应该送过病理检查为良性息肉,大部分复发的息肉也均为良性,无须再次进行宫腔镜确诊性质
4 从超声看息肉虽然多发,但大小不大,如果还没有尝试过不避孕却不怀孕的情况,可以有先试孕的条件允许
5 宫腔息肉手术存在一定风险,除了手术本身的麻醉、子宫穿孔、宫腔粘连等,还有就会出现息肉复发可能
6 您的年龄37岁,随着年龄增大,本身受孕几率减低、流产几率增高。那么宫腔镜手术需要预约、手术、术后休养然后备孕,至少需要半年到1年的时间。
综合上述情况,个人认为目前还没有必须要进行宫腔镜手术的程度,可以先试孕半年,如果半年仍旧未避孕而没有怀孕,那还是要考虑息肉可能对妊娠有影响,那么还是要建议行宫腔镜手术的。
当然并不是说不做手术就一定会顺利怀孕,因为的确宫腔息肉的女性自然受孕率会降低,做过宫腔镜后受孕率会有所增加,且宫腔息肉受孕后也会面临一定低几率的自然流产风险。所以建议试孕的时间不要太长,半年左右为建议试孕备孕时间。也可以根据自己身体状况和家里人意见综合考虑先备孕还是先手术。
当然首先要做的是等月经干净复查个超声,如果没有息肉或息肉非常小,那么自然按照正常女性去备孕处理即可。
祝身体健康受孕成功。