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2019年07月26日
孩子8月1号就五岁了，差不多一个月或者一个月多一点就会扁桃体发炎，睡觉有鼾声，鼻塞严重的时候偶尔需要张口呼吸，医院诊断为腺样体肿大，见片子。医生建议手术切除腺样体和扁桃体，但是从来没有针对性治疗过。请问这种情况是否需要马上手术？孩子发育正常，而且比一般的孩子高大，5岁已经超过1.1米了，体重超过25kg。网上都说要保守治疗，无效再手术，但是我们跑了两个医院，医生都说要手术。3-4岁的时候经常扁桃体发炎就发烧，但是最近半年只有一次发烧。好纠结，想问一下主任，这种情况是不是需要手术？手术的话，是否有必要连扁桃体一起切除？扁桃体的切除对孩子的免疫功能影响有多大？谢谢了！
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月26日
您好！首先谢谢您的信任！
请您再和我说一下，孩子睡觉打鼾有阵发性憋气也就是呼吸暂停的表现吗？孩子扁桃体大吗？扁桃体张嘴就能看到。或者您让孩子张嘴照一张咽部里面的照片我看一下。
从您说的情况和孩子鼻咽侧位片子来看，孩子是有腺样体肥大的表现。目前治疗可以先保守治疗看一下效果，包括用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次，口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克，持续治疗2~4周看看效果，如果症状持续不缓解的话，可以进一步做一个多导睡眠监测，看孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果睡眠监测后显示孩子用药治疗后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那就建议手术切除腺样体，如果合并扁桃体肥大二度肥大以上的话，建议扁桃体腺样体一并切除，这样改善效果会更好。术后改善了孩子鼻后气道阻塞狭窄的问题，纠正了孩子的缺氧，就会促进孩子的发育。扁桃体腺样体属于人体淋巴系统的一小部分，但孩子如果腺样体扁桃体肥大导致有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那扁桃体腺样体就已经成为憋气缺氧的病灶，切除之后改善了孩子的憋气缺氧，会提高孩子的免疫力，而不会降低孩子的免疫力的，这方面不必担心。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释。祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子睡觉打鼾有阵发性憋气也就是呼吸暂停的表现吗？孩子扁桃体大吗？扁桃体张嘴就能看到。或者您让孩子张嘴照一张咽部里面的照片我看一下。
从您说的情况和孩子鼻咽侧位片子来看，孩子是有腺样体肥大的表现。目前治疗可以先保守治疗看一下效果，包括用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次，口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克，持续治疗2~4周看看效果，如果症状持续不缓解的话，可以进一步做一个多导睡眠监测，看孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果睡眠监测后显示孩子用药治疗后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那就建议手术切除腺样体，如果合并扁桃体肥大二度肥大以上的话，建议扁桃体腺样体一并切除，这样改善效果会更好。术后改善了孩子鼻后气道阻塞狭窄的问题，纠正了孩子的缺氧，就会促进孩子的发育。扁桃体腺样体属于人体淋巴系统的一小部分，但孩子如果腺样体扁桃体肥大导致有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那扁桃体腺样体就已经成为憋气缺氧的病灶，切除之后改善了孩子的憋气缺氧，会提高孩子的免疫力，而不会降低孩子的免疫力的，这方面不必担心。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释。祝您早日康复！
2019年07月26日
感冒比较严重或者鼻子堵塞比较严重的时候，感觉有点呼吸不过来，不知道这个是不是呼吸暂停。孩子扁桃体的照片请见附件，视频也有，偶尔张嘴呼吸，偶尔有比较浓的鼻涕，早晚或者夜间咳嗽。孩子的这个听力测试（见附件）是不是说明没有问题呢？
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2019年07月26日
您好！谢谢您的回复！
孩子睡觉时有点张嘴，有点呼吸音，尽管没有明显的憋气，那也说明呼吸道有一些阻塞狭窄的情况，这就是和腺样体扁桃体肥大有关系，看孩子的咽部图片，孩子扁桃体有二度以上的肥大。
目前这种情况，可以按照我上面说的先用药保守治疗看一下，如果症状持续不缓解的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果用药后仍然有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，需要考虑手术切除扁桃体和腺样体，改善孩子呼吸道阻塞狭窄的问题，纠正孩子缺氧，从而促进孩子的发育。
孩子的听力声导抗检查是基本正常的，说明孩子中耳传音结构是没有问题的。也就是没有中耳炎的情况。这个情况虽然不能完全确定孩子的听力没有问题，但一般来说日常生活您没有发现孩子听力有问题的话，一般也就说明听力是好的。尽管要确定孩子没有听力问题的话，通常需要进一步做纯音测听和脑干诱发电位测听。但孩子如果日常生活听力没问题的话，目前也没必要做更多的听力检测。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
孩子睡觉时有点张嘴，有点呼吸音，尽管没有明显的憋气，那也说明呼吸道有一些阻塞狭窄的情况，这就是和腺样体扁桃体肥大有关系，看孩子的咽部图片，孩子扁桃体有二度以上的肥大。
目前这种情况，可以按照我上面说的先用药保守治疗看一下，如果症状持续不缓解的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果用药后仍然有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，需要考虑手术切除扁桃体和腺样体，改善孩子呼吸道阻塞狭窄的问题，纠正孩子缺氧，从而促进孩子的发育。
孩子的听力声导抗检查是基本正常的，说明孩子中耳传音结构是没有问题的。也就是没有中耳炎的情况。这个情况虽然不能完全确定孩子的听力没有问题，但一般来说日常生活您没有发现孩子听力有问题的话，一般也就说明听力是好的。尽管要确定孩子没有听力问题的话，通常需要进一步做纯音测听和脑干诱发电位测听。但孩子如果日常生活听力没问题的话，目前也没必要做更多的听力检测。
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2019年07月26日
您上面开的药主要是针对腺样体肥大的吧？扁桃体肥大需要特殊治疗么？他有时候还会有下颚处淋巴结肿大 ，而且持续几周，不会完全消退。您方便开一个处方吗？如果您的药我们这里买不到，有其他替代方案吗？谢谢您！
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月26日
您好！谢谢您的回复！
是的，我说的药是治疗腺样体肥大的。扁桃体肥大，药物没有确切疗效，如果睡眠监测显示扁桃体肥大导致了阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那只能考虑手术治疗。
您说的孩子下颚淋巴结肿大，这个情况一般和腺样体和扁桃体肥大以及炎症有一定的关系，但一般来说这个淋巴结只要没有明显的肿痛，没有持续增大，就问题不大，不需要更多的处理。平时尽量的预防感冒就可以。
这个平台按照国家规定，是不能给6岁以下孩子开处方的。这些药是属于常用药，一般相对大的医院或药店都有。其他可以替代的药一般更不容易买到。
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是的，我说的药是治疗腺样体肥大的。扁桃体肥大，药物没有确切疗效，如果睡眠监测显示扁桃体肥大导致了阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那只能考虑手术治疗。
您说的孩子下颚淋巴结肿大，这个情况一般和腺样体和扁桃体肥大以及炎症有一定的关系，但一般来说这个淋巴结只要没有明显的肿痛，没有持续增大，就问题不大，不需要更多的处理。平时尽量的预防感冒就可以。
这个平台按照国家规定，是不能给6岁以下孩子开处方的。这些药是属于常用药，一般相对大的医院或药店都有。其他可以替代的药一般更不容易买到。
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2019年07月26日
内舒拿可以用文适代替。顺尔宁没有很合适的替代药。
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
