2019年07月25日
第1次提问
医生您好:患儿女,33个月(3岁不到),26斤,91cm。便秘大半年,三四天拉一次,干燥呈球状,排便痛苦,经常会在某段大便上附有条状血丝(鲜血)。 尝试过益生菌,双歧杆菌等,效果不明显。三个月前, 去儿童医院做血常规和大便常规,均正常,医生让回来改变饮食习惯,期间也换过两三种奶粉,让孩子多喝水,吃水果等,孩子挑食,蔬菜吃的少。 目前仍然3-4天才拉一次,频繁喊肚子疼,想拉粑粑,但真的坐在小马桶上,又说没有,不要拉,需辅助开塞露才能排便。 请问这种情况,我是否应该带她去做一次肠镜? 担心长期下去会贫血,影响身体发育。 谢谢。
2019年07月25日
方超医生
你好宝妈,根据你的描述及宝宝大便的表现,考虑便秘明确。一般认为,每3-7天排便1次,大便硬结而量多,呈栗粒状,增粗,排便过程延长或排便困难,并引起痛苦,可视为便秘。日常饮食中缺少纤维素是引起便秘的主要原因。 治疗关键在于调整饮食、清除粪块、重建良好的肠道排便习惯,采取通便剂、排便训练方法治疗。

便秘目前的解决办法:①应该减少每次进食量,可增加每日喂养次数,即少量多餐喂养。尤其减少蛋白质类食物,增加绿色蔬菜等纤维素多的饮食,这是缓解便秘的第一步、也是最重要的一步。②每日定期少量多次饮水。③继续益生菌口服,调节宝宝肠道。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,是定植于人体肠道、生殖系统内,能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌对改善胃肠消化吸收具有良好的效果。但是它并不是通便药物,需要长时间口服才能起到作用。④如5天以上不排便伴宝宝腹胀明显、胃口下降,可用开塞露临时通大便一次,不建议经常使用。⑤可口服乳果糖润肠,5毫升,一天两次。促进大便软化。⑥需要进食火龙果、牛油果缓解便秘的症状。饮食中应加入一些含粗纤维多的食物,如菠菜、韭菜、木耳、海带等。糖分多的水果反而容易加重便秘的发生。

另外,宝宝抗拒排便也会造成便秘的发生,而便秘造成的疼痛又会引起宝宝抗拒排便,而因此恶性循环。可以逐渐每日引导宝宝主动排便,给宝宝购买小马桶,训练宝宝的排便习惯,每天让宝宝定时排便,即使他有时不排也要每天坚持。

如果宝宝出现大便细长条才需要进行肠镜,大便附着鲜血并非来自肠道内的血,而是排便困难导致肛门破损而出血。如果血液在大便内部或者宝宝的大便细长条,才需要进行肠镜检查排除肠道其他疾病的可能。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
谢谢医生,请问益生菌和双歧杆菌,是否效果一致?
2019年07月25日
方超医生
你好宝妈,双歧杆菌为益生菌的一种,益生菌包含很多种类,如双歧杆菌、酪酸梭菌、布拉氏孝母菌等等,选择一种即可,效果都差不多,双歧杆菌是比较常用的一种。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月25日
第3次提问
谢谢,早点休息,保重身体(以为明天才有回复,结果非常快)。
方超医生
不客气宝妈,祝你们晚安!