2019年07月25日
第1次提问
杨医师你好。这是我父亲的一些检查资料。我父亲今年55岁。前两星期胆囊疼痛去医院检查发现胆囊肿。之前有糖尿病。现在检查肝 肾 也许有一些小毛病。我不是医生 看不专业。特别请教杨医师 我父亲可以动手术把胆囊割掉吗。这边医生之前说等血糖降下来看看才能动手术 现在已经降差不多了 却说不能手术 让回去三月后来复查。以下是DR 彩超 CT MR文件

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杨青壮医生
您好,感谢等待与理解,稍后整理再仔细回复您。请勿回复这条消息。
2019年07月25日
杨青壮医生
从资料上看,急性结石性胆囊炎,糖尿病,肝脓肿,继发性肺结核。
请问有低热,乏力,盗汗吗,有没有高热不退,用抗生素控制感染?

急性结石性胆囊炎,合并糖尿病,一般主张手术治疗。
手术治疗的方法很多,目前主要使用的是微创手术治疗方法,主流的方法是腹腔镜胆囊切除,一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石大于2-3cm、多发泥沙胆囊结石、有症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、胆囊壁厚大于0.3cm的慢性胆囊炎,胆囊壁钙化或瓷化胆囊、合并糖尿病的胆囊结石、合并大于1cm的胆囊息肉的结石。
糖尿病虽然控制了,但是有肝脓肿,作为医生,考虑到手术可能导致肝脓肿加重,所以建议三个月后复查。
2019年07月26日
第2次提问
感谢杨医师指导。杨医师 请问复查时观察什么呢 为什么不是先住院治疗肝脓肿呢 复查后的好坏结果多大程度影响手术进程呢。再次感谢杨医师
2019年07月26日
杨青壮医生
复查时主要看肝脓肿恢复情况,一般的肝脓肿能痊愈最好,如果不能痊愈可能为安全计,继续复查。
但要综合考虑胆囊炎复发情况,如果观察期间,胆囊炎反复发作,还是建议手术的。
另外,对于肝脓肿治疗,急性期可以抗感染两周以上,穿刺引流有助于康复,之后需要定期复查,不是一直住院输液的。针对您的情况,需要控制血糖,否则肝脓肿不容易康复。
还有肝脓肿已经7cm了,我们的经验,如果彩超有液化可以穿刺引流,康复的快。如果没有液化,注意一个月后复查CT,因为这种情况可能出现恶性肿瘤。影像检查有时候不百分百准确
2019年07月26日
第3次提问
如果观察期间,胆囊炎反复发作,还是建议手术的 这时候的手术危险大吗。 目前我父亲有穿刺引流。医生说是培育 看是否含细菌 不知道这是不是在穿刺引流 感谢杨医师 最后还是我们家属的直接问题 从临床经验看 我父亲这样的综合病情 好治吗 后面会有并发症或复发或恶化的情况吗 非常感谢
2019年07月26日
杨青壮医生
是的,治病要综合考虑,如果胆囊炎升级为主要矛盾,那就要先治疗胆囊炎。
腹腔镜胆囊切除是常规手术,难度小,风险低。
穿刺引流是放置引流管,将肝脓肿引流到体外,您说的培养是将引流的液体做培养,监测里面有哪种细菌生长,以针对治疗。
这几种疾病都是常见病多发病,放在一起稍微复杂,治疗也不难,按照医嘱治疗,大部分都可以痊愈,但医学问题没有绝对,可能出现并发症复发或恶化,如感染性休克等,不过医学上都有相应治疗手段。