您好,家长,宝宝病史总结:2岁9月,咳嗽3天,加重伴流涕1天,发热约2小时,且咳时有痰。宝宝有无喘息?有无于当地诊所就诊听诊肺部情况?有无做相关检查如血常规,超敏CRP
综上,考虑支气管炎可能性大,依据咳嗽咳痰,发热,一般感冒的咳嗽是干咳。
病毒或支原体或细菌入侵呼吸道粘膜后,气道上皮的完整性受到伤害,就会产生炎症,导致咳嗽,痰液分泌(出现喉中痰响)。
具体建议:
1) 抗感染治疗:建议于当地小儿呼吸内科就医,听诊肺部,完善血常规检查筛查有无白细胞升高及crp等细菌感染指标升高,若有升高,需口服抗生素如头孢克洛(必须宝宝没有过敏史,细菌杀净后炎症自然控制,咳嗽自然会好)。如果是病毒感染,则无特效抗病毒药物,主要是针对咳嗽的原因进行治疗,如果肺部罗音明显,需查胸片。
2) 针对咳嗽对症处理:
a咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。
b) 虽然宝宝咳嗽会让家长担心,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复。但咳嗽严重影响日常生活及睡眠时,需要对症处理,如有痰液,可口服沐舒坦口服液化痰 ,每次2.5毫升,每日3次。
c) 咳嗽不排除与流涕后鼻后倒流刺激咽部有关。可给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔,鼻朗或诺斯清,早晚各一次,清除鼻腔过敏物质和炎症物质,对鼻后倒流导致的夜间咳嗽有帮助。
d) 可以考虑给予雾化吸入治疗,雾化吸入布地奈德混悬液,每次1支,每天2次;沙丁胺醇(如有喘息),每次半支,每天2次雾化吸入治疗。
3)发热的处理:
如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
多饮温开水,加快病毒细菌代谢出体外,可以缩短病程。
祝宝宝早日康复。