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您好，感谢您的详细描述，照片也很清楚。
孩子的上门牙是典型的奶瓶龋。牙冠已经缺损超过1/2。从照片上也能看到孩子的右上门牙，牙龈上仍然有瘘管。如果这颗牙齿已经做完根管治疗，需要每三个月定期复查。如果牙龈上的瘘管一直没有愈合，甚至反复脓肿，有可能需要提前拔牙哦，因为牙根尖发发炎长瘘管的部位，是恒牙正在发育的部位。
因为牙齿缺损较大，可能最终只能将根管口封闭，而不能将牙齿恢复到原来的形状，因为填补的材料可能会非常容易脱落。
除了这四颗门牙以外，两侧的虎牙（乳尖牙）也已经蛀牙了哦。这两颗虎牙大约九岁左右才会换牙，也需要尽早治疗，否则也有可能会越来越大。

如果想将牙齿恢复到正常的形状，可以尝试附图2中，乳牙冠修复的方法。但是因为孩子目前的这四颗门牙缺损已超过1/2，这种方法修补出的牙齿也有可能材料会比较容易脱落哦。

1. 如果瘘管上的脓包自行消退，则暂时不用将原来的材料取出又治疗。
2. 反复长牙龈脓肿的牙齿往往会越来越松动，往往牙齿的缺损也很大。通过拍片检查发现，牙根尖有暗影，甚至出现牙根的吸收，这种情况一般就需要拔牙了。
3. 经过牙齿的根管治疗，牙齿内部干净无渗血渗脓，牙龈上的瘘管也基本愈合的情况下，就可以充填，完成治疗。充填后，每三个月定期复查。若牙齿的情况一直很稳定，就可以保留。但若又再次出现牙龈脓肿牙齿松动和疼痛，就有可能要参照2，是否拔牙了。
4. 虎牙上的龋洞如果较浅，将龋洞清理干净，没有深达牙神经，则一次就可以充填完成。其他牙齿如果有蛀牙也是同样的道理，根据洞的深浅，没有深达牙神经，则清洗后充填，若已深达牙神经，则需要做根管治疗。
5. 年龄小的孩子出现蛀牙，治疗过程中往往较难和医生配合，所以建议就诊于儿童口腔专科医生。定期检查，还可以给孩子的牙齿涂氟，预防蛀牙的发生。当然每天早晚家长帮孩子刷牙也是很重要的哦。