2019年07月25日
第1次提问
宝宝47天, 水样大便, 类似鼻涕的粘粘的东西,
2019年07月25日
张艳辉医生
你好,需要补充宝宝的情况,宝宝平时大便怎么样,水样大便几天了?一天拉几次?大便有没有血丝?平时是喂母乳?还是配方奶?水样便前有没有饮食改变?有没有湿疹?有没有呕吐?有没有化验大便,出生体重多少?现在体重?有没有吃什么药?
家长尽量补充仔细,对病情判断有帮助。
2019年07月25日
第2次提问
还没有母乳的时候吃奶粉,便便正常, 两天一次差不多。吃了母乳开始大便次数比较多,一天八九次,现在水样大便四五天了,一天七八次,没有血丝,一天一顿配方奶,其余母乳。 没有湿疹,没有呕吐。出生体重7.3斤,现在10.9斤。

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2019年07月25日
张艳辉医生
你好,确定一下孩子情况:配方奶喂养时大便可以,添加母乳后出现大便次数增多,8—9次,4-5天前出现稀水便,没有血丝,没有湿疹。从体重来看一个多月长了3.6斤,还可以。不用太担心。
一般大便次数和性状改变即为腹泻病。分为感染性和非感染性,感染性又有细菌或病毒等,非感染性包括消化不良,过敏性,母乳性等。一般感染性腹泻会有发热,呕吐,电解质紊乱或脱水表现。所以根据提供的资料,考虑有以下可能:
1.消化不良,由于婴幼儿肠道功能发育不完善,对能量需求大,容易受母亲饮食或外界因素比如腹部受凉等影响,一般无发热表现,化验大便常规无感染表现。
2.母乳性腹泻
母乳性腹泻特点:也叫生理性腹泻,在婴幼儿宝宝非常常见的,表现为大便次数增多,每次量可多可少,可以有泡沫,有时带黏液糊状便,有时稀水样便,母乳性腹泻的病因可能是宝宝乳糖不耐受,母乳中含有丰富的乳糖,如果宝宝乳糖酶分泌不足,不能代谢乳糖,导致宝宝肠道乳糖增多,产生气体增多,引起腹泻;或者宝宝妈妈饮食油腻,母乳中脂肪含量多,而宝宝的脂肪酶分泌不足,导致脂肪不能分解代谢,从而引起腹泻。一般母乳性腹泻得孩子一般状况好,无发热感染表现,不影响食欲,体重增长好。6月添加辅食后逐渐好转。
3.感染性腹泻,有些病毒性肠炎也会出现稀水便,不一定都有发热,呕吐症状,可进一步排除。
所以,根据孩子的情况,考虑消化不良或母乳性腹泻可能性大。进一步查大便常规排除感染性腹泻,目前处理和喂养建议:
1. 送检大便常规,采取新鲜大便,装进不吸水容器,如一次性杯子,一小时内送检,了解有无白细胞红细胞及病毒。
2.益生菌治疗。目前,国际推荐的益生菌为布拉氏酵母菌和鼠李糖菌。我们国内目前上市的有布拉氏酵母菌,即亿活,一天一次,一次一包。可尝试口服。鼠李糖杆菌有保健品,如贝顿。
3.乳糖酶口服,由于腹泻时间长,可造成肠道乳糖酶活性下降,无法消化母乳中的乳糖,可补充,目前国内没有药品,有保健类口服,不介意的话可口服儿歌乳糖酶,可在母乳前挤出10毫升母乳,化开口服,再喂母乳。
4.止泻治疗,目前孩子大便次数不多,可不吃止泻药。如果一天次数4-5次以上,可口服,如思密达,但思密达口感不易接受,可尝试杜拉宝口服,一次每公斤1.5毫克,一天三次,减少大便水分。
5.妈妈饮食:妈妈饮食上注意不要吃太油腻食物,尽量少吃水果,海鲜及凉菜等,这些食物会通过乳汁传递给宝宝,也可能引起宝宝腹泻。
5.护理上,注意腹部局部保暖,避免受凉。注意肛周护理,避免红屁股。
综上,目前考虑消化不良和母乳性腹泻可能性大,进一步送检大便常规除外感染性腹泻。目前可口服益生菌,补充乳糖酶,母亲饮食调节处理,止泻药可放在最后采用。注意监测体重增长,体重增长好,食欲好,就没有什么大问题。不用太紧张。
2019年07月25日
第3次提问
医生我们一直吃的益生菌, 想问益生菌对这个腹泻有缓解作用吗? 我们一直吃的,感觉作用不大。如果是母乳性腹泻的话,请问这种情况一直持续到 添加辅食吗? 妈妈需要有什么饮食禁忌吗?
2019年07月25日
张艳辉医生
益生菌对消化不良和感染性腹泻有一定帮助,对母乳性腹泻可能作用不大,并且益生菌种类很多,疗效也有差异,可尝试换换种类试试。腹泻是综合处理,没有特效药。
如果是母乳性腹泻,一般会在添加辅食后慢慢缓解,但是一定要监测体重身高增长情况,一般来说,长的好,儿保评估身高体重好,那么就没有什么问题,如果影响生长发育,就得详细检查分析,有没有其他问题。
母乳喂养,尽量不吃生冷食物,如凉菜,西瓜等,不吃油腻饮食,如骨头汤猪蹄汤等,其实这类汤也没什么营养,只有脂肪,不如吃肉。另外,如果宝宝大便有血丝,有湿疹,过敏性肠炎不能除外时,妈妈还得回避牛奶鸡蛋等饮食,观察。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢