2019年07月25日
第1次提问
女,37岁。图片中左侧牙齿,从智齿往下第三颗疼,白天还好,晚上入睡时开始痛感明显,牙龈没有感觉肿大,按压牙齿也不疼,但是对冷热敏感,不能受力咀嚼食物。整个口腔有种上火的感觉。1、是急性牙髓炎吗?2、牙齿半年前因为龋齿做过修补,怎么这么快就疼了,是因为当时腐败牙质没有清理干净吗?3、治疗的话,一定是要根管治疗吗?可以保髓治疗吗?

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2019年07月25日
苟黎明医生
您好,感谢您的信任。

根据您提供的病史信息,您现在这种情况考虑慢性牙髓炎的可能性比较大。

出现这种情况的原因,有几种可能性:
1、一是由于之前补牙的时候含有细菌的龋坏组织没有完全去除,然后虽然补了起来,但是余下的龋坏组织会继续导致牙齿破坏,最终细菌侵入牙髓引起牙髓炎;
2、第种可能性是由于之前补牙的材料发生了收缩,然后使得补牙的材料和本身的牙齿之间长生了微渗漏,细菌通过这些小的缝隙进入并且通过平时的清洁措施难以去除,故而细菌和可以长期留在里面引起了牙齿的龋坏;
3、第三种可能是当时的蛀牙本身比较深比较严重,但是只做了充填治疗(补牙),虽然去除了龋坏的组织,但是其实深部的牙髓已经受到激惹,后面牙髓也没有能够回复正常,处于慢性炎症阶段,现在出现了症状;
4、第四种可能是由于有发生了新的龋齿引起了牙髓炎。

为甚么发生这种情况现在其实并不是很重要了,根据您提供的信息,基本上可以诊断是发生了慢性牙髓炎症,治疗的话,由于牙髓炎的特殊性,目前只能进行根管治疗,没有保髓治疗的方法。

问题不是很大,再找时间到医院进一步检查确诊一下及时进行治疗即可,不用太担心。
2019年07月26日
第2次提问
好的,去医院治疗前,有什么药可以止痛吗?吃了布洛芬,作用不大。还有之前是冷热都敏感,昨晚是冷不敏感了,用冷水漱口还能缓解一点疼痛,这是怎么回事啊。而且之前是晚上也就疼一会儿,昨晚基本是断断续续疼了一晚
2019年07月26日
苟黎明医生
您这种情况是形成了急性化脓性炎症了。

之前在浆液性炎症阶段,冷的东西会激惹牙神经,所以会引起疼痛;现在在化脓性炎症阶段,由于冷水可以减轻充血,减轻牙髓内部的压力,所以疼痛会好转一些。这是疾病进展过程中的正常情况,也基本可以肯定是发生牙髓坏死了,无法进行保髓治疗。

牙髓炎很难通过止痛药止痛,最有效的方法是到医院打开牙髓腔,进行引流,疏导牙髓腔的压力后,疼痛会立即还转。

所以您现在这种最好是到口腔医院牙体牙髓科给医生讲下看能不能加好做个应急处理。如果实在不行可以试试“双氯芬酸钠缓释胶囊”有没有效果。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯