2019年07月25日
第1次提问
60岁,胃持续性疼,不消化,胃撑胃涨。有心肌炎,气短,胸闷。

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年07月25日
高明军医生
您好,谢谢信任,您呢就是胃疼,不消化,胃撑胃涨,胃镜也检查过是食管胃十二指肠的炎症,我们门诊经常遇到类似症状的就诊者,反酸,嗳气,腹痛等,无非就是上消化道的一些炎症(包括食管贲门,胃或者十二指肠的炎症等等),您的胃镜检查结果很清楚,您的基础情况我已经了解了,您的这些症状,我考虑您存在食管胃十二指肠的炎症,就是粘膜的充血水肿,如果重一点就会出现糜烂,甚至溃疡,您还是比较轻的炎症。(食管方面即便是霉菌性食管炎,也是属于大的食管炎范畴,多喝水,清淡饮食,增强抵抗力,按照下面方案调理就可以了)。至于十二指肠的隆起异位胰腺可能,这些没有什么关系,是人体的一个正常的组织变异,暂时不管他,下次复查的时候对比一下,没有什么变化就可以了。
无论是炎症,或糜烂,或溃疡,这些都是消化系统的常见问题,能治愈不留后遗症,不是什么大问题,某些情况下,如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸、过饱的饮食,包括过度紧张,生活不规律、幽门螺杆菌感染、止痛药等等,都会诱发或加重炎症溃疡的症状,我提出如下建议:
1、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,凡是导致胃酸过多分泌的食物,都会诱发炎症或消化性溃疡,还有止痛药很伤胃,非甾体类止痛药物会诱发炎症或溃疡。
2、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,另外过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所有放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。
3、很大一部分胃十二指肠炎症或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂,服药14天。您可以门诊查一下碳13或者碳14呼气实验,如果存在这个细菌感染,那就清除这个细菌。
可以先服药治疗1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。以上药物治疗持续4周。
但是提醒一下,包括食管胃十二指肠的炎症或者溃疡等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间规则性服用4周,以后间断性服用,也就是每2-3天,或3-5天服一次药做到低剂量维持治疗的效果4周。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸,起效快。
5、上腹痛或不适,除了胃十二指肠外,还有肝胆胰腺,您呢已经查过胃镜,所以从健康体检的角度考虑,建议每隔3-4年再一次胃镜,上腹部彩超等检查,没有什么问题的话,那就更放心了,我的经验看是没有什么问题的。另外您的心脏问题,到是需要心脏科医生咨询一下,调整一下心功能,可以减少消化道的淤血,也有助于改善胃肠道症状。
谢谢您的关注和好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,祝您身体健康!
2019年07月25日
第2次提问
谢谢您的回复,特别详细,很感谢🙏。怎么确定是不是胰腺的问题呢?

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2019年07月25日
高明军医生
您好,您的HP幽门螺杆菌呼气实验是阴性,就不需要针对这个细菌治疗了,那个异位胰腺问题,是需要超声内镜检查的,但是我们的经验,这个部位的隆起,还有描述的形态特征,大多数都是异位胰腺,暂时不需要处理,以后复查对比一下,形态,大小没有变化,就放心了。谢谢!
2019年07月26日
第3次提问
您好,高医生,麻烦您再帮我看下这三张检查报告?胰腺是没问题对吗?肝的问题大吗?

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2019年07月26日
高明军医生
您好,我看到了您的彩超检查,还有血液检查的结果,其中一些指标略高或者略低,没有什么实际的临床意义,其中的彩超肝脏弥漫性病变,但是您的血液肝功能检查没有什么异常。还有血液淀粉酶升高,但是胰腺彩超是正常的。这两个检查呢,也就是血液检查和影像学检查不是太一致。在肝胆胰腺方面,核磁共振检查的准确度比较好,所以我建议您预约一个MRI+MRCP,了解一下肝胆胰腺的情况,没有问题的话,那就彻底放心了,我的经验看大概率是没有什么问题的。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办