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2019年07月25日
有两次特别累的时候睡觉，刚要睡着就会惊醒，第一次惊醒后心慌，心跳很快，心率最快的时候至少130吧，第二次惊醒后感觉心脏咚咚咚响，腿麻。第一次发作之后做过心电图，心脏彩超，抽血化验，除了心电图有点t波异常，其他都正常。之后有时觉得心脏有点堵，没有其他异常。最近游泳下水运动十几分钟之后心脏部位有些疼，休息一阵好转。所以又去医院做了平板，结果显示st异常，请问医生这个严重不？会不会是心肌缺血？平时缺乏运动，比较宅，之前经常熬夜。
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2019年07月25日
2019年07月25日
晚上的是心慌，心跳快，白天有时候站起来稍微运动心跳也有些快，与游泳时的感觉不一样。游泳的时候感觉胸前区有一元硬币大小的一块，感觉像是抽在一起，或是扭在一起的感觉，疼了10分钟左右吧，出水休息一会，就好了。没有其他病，不抽烟喝酒，最近腰腿有些酸麻，我爷爷有心血管疾病，放过几个支架。
最近几个月有些焦虑，不知道是否会有影响。门诊医生说问题不大，但是做平板的医生说确实有些问题，年纪不大难道去做造影，说的我有些紧张，所以来问一问。
2019年07月25日
回复收到。
根据您的描述，您的情况不考虑是心肌缺血，不需要做冠脉CTA检查或者冠脉造影。
理由:
1年轻女性，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的发病率极低。
2没有高血压等危险因素。
3症状不典型，不是心肌缺血的表现。
4心电图仅仅是可疑，不能代表心肌缺血。
您的情况可能与近期焦虑有关，一般我们称为心脏神经官能症或者植物神经功能紊乱。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，多见于青年女性。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
1心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
2可在家或门诊治疗，其实主要是自我心理的疏导、精神放松、去除焦虑等诱因。
3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
4应适当进行体育锻炼，在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进。
放松吧，没有什么大问题。祝好！
根据您的描述，您的情况不考虑是心肌缺血，不需要做冠脉CTA检查或者冠脉造影。
理由:
1年轻女性，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的发病率极低。
2没有高血压等危险因素。
3症状不典型，不是心肌缺血的表现。
4心电图仅仅是可疑，不能代表心肌缺血。
您的情况可能与近期焦虑有关，一般我们称为心脏神经官能症或者植物神经功能紊乱。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，多见于青年女性。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
1心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
2可在家或门诊治疗，其实主要是自我心理的疏导、精神放松、去除焦虑等诱因。
3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
4应适当进行体育锻炼，在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进。
放松吧，没有什么大问题。祝好！
2019年07月25日
谢谢您的回复，很详尽，但是心里还是放心不下。如果可能的话，是不是做个cta比较安全而且能确认器质性的问题呢？之前长期的熬夜，会不会给心脏造成什么伤害呢，比较担心这一点。
2019年07月25日
不客气。
如果不放心，当然可以做冠脉CTA，可以解除心里的疑虑。不过，虽然说长期的熬夜会影响身体健康，但依我的经验判断，您查出来有问题的几率千分之一不到。您可以自己斟酌是否需要做。
祝好！*^_^*
如果不放心，当然可以做冠脉CTA，可以解除心里的疑虑。不过，虽然说长期的熬夜会影响身体健康，但依我的经验判断，您查出来有问题的几率千分之一不到。您可以自己斟酌是否需要做。
祝好！*^_^*
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
