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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据您的描述：宝宝20月龄，昨天开始出现有发热，最多体温40.0摄氏度，孩子的口腔有疱疹。昨日血常规检查提示白细胞11.3*10e9/l，中性粒细胞比例65.2%，crp37mg/L。
综合上述分析和建议：
1.孩子口腔疱疹伴随发热，确实考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛，发热持续时间因人因病而异，有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规提示炎症指稍偏高，需要警惕继发细菌感染，但可以先不用，因为研制指标并不是很高，也有可能只是单纯的病毒感染，可以在等待观察，如果后期体温反复不好转的，在加用抗生素，一般首先选择头孢类的或者青霉素类的抗生素。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道（吃进去），呼吸道（吸进去），以及直接接触（接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物），多发生在学龄前的儿童，尤其是三岁以下的儿童。
3.继续对症退热：小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害，不愿意吃东西的，可以适当应用非处方的解热止痛药，其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林，药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体，软的食物可能更容易吞咽，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等，禁食辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手；需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹，比如说手心脚心，或者肛门周围，如果有出现的，需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的，可以给予炉甘石外涂。
6.需要仔细观察孩子，一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况，需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的，不必恐慌，保持警惕就可以。
7.总之目前先隔离，孩子精神状态还好的，可以在家继续观察，小儿豉翘也不推荐，口感差，很可能造成孩子不适，有些还会出现呕吐情况。两三天后体温不好转，建议医院复查血常规。
希望我的答复能够对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.是的，因为你之前有过敏史，所以你小朋友可能也会发生过过敏，但这个是不绝对的，孩子后续的话还是可以常吃头孢或者青霉素，但因为医生考虑到你孩子可能是在家用药怕发生过敏反应不能够及时处理，所以给予更换成过敏率更为低的阿奇霉素，但有的时候效果不一定很好。这三个药物的抗菌谱是不一样的，阿奇霉素针对非典型细菌效果好些。
2.流水冲洗，有条件可以适当用消毒液，家庭用的消毒液。
3.关于咬手，需要考虑：（1）吮吸的需求没有得到满足，处于口欲期的宝宝，常常通过咬玩具、吃手指等小动作来满足自己的探索欲望，如果妈妈之前老是强制性地阻止宝宝这些行为，有可能导致这种口欲期的迁延。（2）缺乏安全感，大多数宝宝经常性地吃手，可能是由于安全感不足。你的孩子可能比较敏感和内向，需要解释的是这里内向或敏感并非是个贬义词，这些气质让孩子善于分析和自我保护。
由于吸吮对孩子的口腔及面部骨骼的发育不好，容易变形长丑，所以对于3岁以上的孩子是需要干预的。
这个过程当中，妈妈可以尝试与孩子更多的亲子时间，保证孩子的安全感，同时一起做其他的游戏或牵宝宝的手来转移孩子的注意力，可以给孩子吃一点饼干之类的来转移孩子注意力，最好都在貌似不经意的情况下处理，这样不容易引起孩子的逆反。但不要强行制止，因为强行制止的话，容易强化该行为。如果孩子是难以更改咬手指，你也可以尝试在孩子的手指上涂上苦味剂、酸味剂或者辣酱等，当孩子吸吮时，变成了厌恶刺激，可收到一定的疗效。
但在两岁以前你可以不用太过着急，还是可以在等待观察的，因为有部分孩子随着年龄的增长兴趣的增多，这种行为自然会被转移掉的。
4.睡眠需要考虑夜惊，夜惊主要可能是生病或压力，或者恐惧诱发的，但如果没有这类外部原因，那么最有可能的诱因就是孩子睡前过度疲劳。
建议：调整孩子白天的作息，仔细评估一下是否孩子白天的活动太多了，是否夜晚上床的时间太晚了等等。
妈妈给宝宝看的绘本或故事不能有让宝宝害怕的东西，减少让宝宝害怕的食物，爸爸妈妈不能在孩子面前吵架，有时也会惊吓。
我们还可以帮助制造良好的睡眠环境，比如注意调整和保持良好的睡眠姿势（侧卧位）；让小朋友放宽心。
孩子夜惊发作时，不要唤醒宝宝，反倒容易加重夜惊发生的次数。不要干预太多，过度的安慰可能会使孩子更加烦躁。你可以等待，很多孩子哭累了就好了，其实绝大多数孩子都是没有真正醒过来的。
如果你的孩子表现为固定时间出现的夜惊，你可以提前唤醒孩子，唤醒的标准就是孩子翻个身或有点反应即可，不需要完全唤醒。一般坚持2到4周，可以看到明显的效果。
当然，如果你发现孩子有夜惊，同时又伴随又整夜出汗的，需要考虑是否有缺钙，可以适当补充维生素d3和钙剂。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
推荐小朋友跟同龄小朋友多玩玩，这样有利于孩子交流嗯，和促进语言智力发育。
孩子因为一直都是跟奶奶睡觉，所以醒来之后想要奶奶哄，这是很正常的。睡觉的时候到处乱滚乱翻，在这个年龄段也是很正常的，并不考虑缺钙，随着年龄的增长后续都会好转的。
祝顺利。