2019年07月25日
第1次提问
家公64岁,做了强化CT,诊断意见为肝内多发占位性病变。请问单看强化CT报告可以基本确诊肝癌了吗?会不会有误诊的可能或者其他地方出入?是不是一定要做活检?如果是肝癌的话早期的可能性大吗?该怎样进行治疗呢?

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2019年07月25日
王俊医生
您好!

没有看到片子,从报告上来看,肝脏多发占位,强化明显,有特征性的肝癌影像学表现,最大的病灶在左肝内侧段,综合考虑是原发性肝癌可能性大。但是确诊还需要做进一步的判断。

1、查乙肝病毒和丙肝;2、查甲胎蛋白(AFP),看看是否高于正常;3、查下肝功能。

如果有乙肝,且甲胎蛋白是显著升高的,那临床诊断原发性肝癌没有问题,后续就是治疗了,不用做穿刺活检。手术没法做根治,可考虑介入治疗、靶向治疗、免疫治疗。

治疗建议如下:

如果乙肝丙肝是阴性的,甲胎蛋白不高,那么后面还需要做个穿刺病理,看看是不是肝癌。要知道,一些非乙肝病毒感染发展而来的肝癌也是存在的,例如酒精肝导致的肝癌。也有一些肝癌甲胎蛋白是不高的(10%的肝癌)。

不过,按报告中的描述,是多发的结节占位,不管是不是原发性的肝癌,做手术那做不了。只能采用上面说的内科治疗了(介入治疗、靶向治疗、免疫治疗)。
2019年07月25日
第2次提问
做了肝功能检查是正常,然后也没有乙肝,甲胎蛋白也没有升高,胸透没问题,胃镜显示有点炎症,肠镜显示有腺瘤性息肉,如果不是原发性又找不到原发灶该怎么治疗呢?这种的话会不会有良性的可能呢?

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2019年07月25日
王俊医生
没有乙肝,甲胎蛋白也没有升高,胃镜肠镜结果也未提示异常。建议做肝脏的穿刺。

一般通过穿刺后的病理可以确定良恶性,也可以鉴别组织来源。当然,也有极少的可能性是良性病变。总之,病理是诊断的金标准。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: