潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 214
2019年07月24日
女。年龄22。
症状如图。出现一个月时间了，好像不是耳鸣。但是耳朵里有奇怪的声音…布鲁布鲁的…右耳转移到左耳了
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月24日
1。最近没感冒 有鼻炎 有鼻塞鼻涕鼻痒打喷嚏 2.无明显效果 3. 熬夜且失眠 4.无听力下降 耳闷 5咽口水没用
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月24日
您好！
现在您没有鼻塞，有鼻塞，鼻涕，鼻痒，打喷嚏 的症状，捏鼻鼓气没有缓解。
经常熬夜，失眠的情况，咽口水不能缓解，现在考虑感音神经性耳鸣可能性大，但是不能完全排除分泌性中耳炎，由于疾病的复杂性，单从症状很难完全区分，而且整个能够拿到您的个人信息有限，我们现在的主要可能考虑两种疾病的可能性比较大。
一，很可能可能由于你近期劳累或者压力大导致感音神经性耳鸣。
按照最新的耳聋，耳鸣诊疗指南，推荐大剂量激素短期冲击治疗，金纳多扩血管，改善微循环等药物治疗，一般新近发生的效果效果不错。
具体方案是甲钴胺➕西比灵➕泼尼松➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，口服2周。
具体用法，
甲钴胺，每天三次，每次一片。
西比灵，每晚一次，每次2片(10mg)。
泼尼松，每天早上30毫克，连用3天。
金纳多(银杏叶提取物)，每天3次，每次2片。
同时低盐低脂饮食，避免接触噪声，休息睡好，不要熬夜，两周后到门诊复查一个纯音听阈检查，观察一下您的耳鸣是否有好转，再进行调整用药。
第二个，由于网络问诊的局限性，很难亲自体检到您的孩子，看到您的鼓膜情况，所以现在不可能分泌性中耳炎。
可能是由于你感冒或者其他鼻子问题引起了咽喉管功能障碍产生了分泌性中耳炎症状，表现为耳闷，耳鸣，一般你只要用力的捏鼻鼓气，看看有没有好转，如果发现听力好转的话，能那么就是分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内引流不畅，它的主要症状不是耳朵痛，而是缓慢的听力下降，耳朵闷，耳鸣等。
这类中耳炎，保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗感冒鼻塞，
具体方案，
a.雷诺考特，喷鼻，每天2次，每次一喷，建议至少使用1个月，改善咽鼓管鼻部引流。
b.切诺，每天一次，一次一片，促进中耳引流，建议口服2周。
c.多做捏鼻鼓气的动作。
三，两种疾病来治疗并不相同，需要明确诊断，从您的症状是很难区分，需要做一些检查，才能明确诊断。
为了更针对性的治疗，我建议您尽快到耳鼻喉科门诊，完善纯音测听和声导抗检查，必要的时候查鼻内镜检查，只有明确是何种疾病才能，采用更为针对的治疗方案，才会不耽误您的诊治，更快的缓解您的症状。
祝好！
现在您没有鼻塞，有鼻塞，鼻涕，鼻痒，打喷嚏 的症状，捏鼻鼓气没有缓解。
经常熬夜，失眠的情况，咽口水不能缓解，现在考虑感音神经性耳鸣可能性大，但是不能完全排除分泌性中耳炎，由于疾病的复杂性，单从症状很难完全区分，而且整个能够拿到您的个人信息有限，我们现在的主要可能考虑两种疾病的可能性比较大。
一，很可能可能由于你近期劳累或者压力大导致感音神经性耳鸣。
按照最新的耳聋，耳鸣诊疗指南，推荐大剂量激素短期冲击治疗，金纳多扩血管，改善微循环等药物治疗，一般新近发生的效果效果不错。
具体方案是甲钴胺➕西比灵➕泼尼松➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，口服2周。
具体用法，
甲钴胺，每天三次，每次一片。
西比灵，每晚一次，每次2片(10mg)。
泼尼松，每天早上30毫克，连用3天。
金纳多(银杏叶提取物)，每天3次，每次2片。
同时低盐低脂饮食，避免接触噪声，休息睡好，不要熬夜，两周后到门诊复查一个纯音听阈检查，观察一下您的耳鸣是否有好转，再进行调整用药。
第二个，由于网络问诊的局限性，很难亲自体检到您的孩子，看到您的鼓膜情况，所以现在不可能分泌性中耳炎。
可能是由于你感冒或者其他鼻子问题引起了咽喉管功能障碍产生了分泌性中耳炎症状，表现为耳闷，耳鸣，一般你只要用力的捏鼻鼓气，看看有没有好转，如果发现听力好转的话，能那么就是分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内引流不畅，它的主要症状不是耳朵痛，而是缓慢的听力下降，耳朵闷，耳鸣等。
这类中耳炎，保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗感冒鼻塞，
具体方案，
a.雷诺考特，喷鼻，每天2次，每次一喷，建议至少使用1个月，改善咽鼓管鼻部引流。
b.切诺，每天一次，一次一片，促进中耳引流，建议口服2周。
c.多做捏鼻鼓气的动作。
三，两种疾病来治疗并不相同，需要明确诊断，从您的症状是很难区分，需要做一些检查，才能明确诊断。
为了更针对性的治疗，我建议您尽快到耳鼻喉科门诊，完善纯音测听和声导抗检查，必要的时候查鼻内镜检查，只有明确是何种疾病才能，采用更为针对的治疗方案，才会不耽误您的诊治，更快的缓解您的症状。
祝好！
2019年07月25日
请问是不是必须去医院就医呢？因为我人最近比较忙，拖一拖会不会更严重？我不去就医的话自己买什么药呢
2019年07月25日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月25日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
