2019年07月27日
第1次提问
你好,医生。宝宝一岁五个月。今天出去游玩,天气非常炎热,潮湿,宝宝吃了酒店的水果很多。火龙果,哈密瓜,西瓜,之前也都这样吃过。到了下午坐车回家途中开始呕吐,把水果全部吐出来了。到家又吐了两次,基本把今天吃的东西都吐了。然后他困的不行必须喝奶睡觉,奶喝完了立马就全部吐出来了。睡着之后又吐了一次,接着睡了。暂时没有其他症状,精神还可以就是多少肯定不舒服,睡不踏实。我怀疑是中暑?宝宝这么小吐了这么多次应该怎么办呢?会脱水吗?我想着明天上午带宝宝去看,什么科呢?
2019年07月27日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

天气太热,宝宝外出旅游,水果进食太多,出现了呕吐,呕吐为未消化食物,宝宝精神状态还可以,所以也不要太担心。

一种情况考虑消化不良,一种情况考虑胃肠型感冒早期或者病毒性肠炎早期。

呕吐是一个症状,很多疾病的早期,一般常见的原因有
①消化不良,由于饮食不规律,生冷食物太多,导致呕吐,常见现象。
②胃肠型感冒(常见),早期也是呕吐,后面宝宝会出现流鼻涕,低烧,轻微腹泻。这种情况不担心,暂时观察 。
③病毒性肠炎(常见),早期也是呕吐,随后可能出现发热,腹泻厉害,不担心,针对腹泻治疗。
④外科性呕吐,比如:
肠套叠(极少见),频繁呕吐,宝宝大便颜色果酱样,腹痛,精神状态不好,这种情况需要就诊。
肠梗阻,呕吐,腹痛,腹胀,无肛门排气(不打屁或,不排便)
⑤脑膜炎(及少见),宝宝精神差,喷射性呕吐,囟门膨隆,哭吵不乖。需要及时就诊。

目前看,宝宝①②③种情况都有可能,治疗主要是对症治疗。晚上宝宝安静睡觉,不吃不吐,也不要太担心,如果呕吐,不是上面提到的肠套叠,肠梗阻,脑膜炎引起的呕吐,可以参照下面的方法来尝试一下:

呕吐的护理:“5分钟喂养法” 
1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。 
2.对1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(如奶、水、口服补液盐和食物等)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。 
3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。 
4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。 
5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。 

如何经过上面的护理,宝宝明天依然呕吐,吃什么吐什么,就需要到儿内科就诊或者儿童消化科,化验血常规和电解质检查,排查感冒因素和呕吐是否出现电解质紊乱(不需要空腹)
如果宝宝明天呕吐好了,没有其他不适症状,比如发热,腹泻等,就不担心,在家观察,饮食避免油腻不消化食物。

中暑一般发生在太阳光直射情况下或者密闭的高温环境中,多伴随发热,宝宝精神状态差,面色红,出汗等症状。目前宝宝单纯呕吐症状,暂不考虑中暑。



2019年07月28日
第2次提问
非常感谢医生,到今天中午为止还没有吐过了。宝宝是混合喂养,早上起来就喂了水,吃了点我的母乳,精神没什么异常他很想吃东西。中午等他睡起来我准备喂点面条汤,但是宝宝尿很少,到现在还没尿。喂水加食用盐吗?还是去药店买专门的口服补盐液,另外还需要注意什么?谢谢
2019年07月28日
潘巧玉医生
宝宝没有呕吐了,精神状态无异常,是好现象。
宝宝想吃,可以吃,不要吃太油腻即可,面条汤可以的。注意避免吃得太多太饱,注意观察宝宝大便是否异常,如果大便稀,可以吃益生菌调节肠道,比如妈咪爱,一次一支,一天二次,调节肠道功能。

宝宝尿少,可以买口服补液盐III,口感好,更方便些,而且含糖,盐,碱,电解质。宝宝尿少,可以多喝,尿量正常,不需要喝。
开水加食盐,口感不好,只能补充盐,其他成分没有。
2019年07月28日
第3次提问
宝宝午睡起来喝了水,吃了点面条 饼,他很想再吃。但是精神状态差了,没劲,就想躺着,神色不好,以前从来没有过,而且又睡了,嗜睡。没有拉肚子,没有发烧,两点多吃的东西,也没吐。 请问医生建议还是在家观察吗?
2019年07月28日
潘巧玉医生
还是前面讨论过,宝宝即使没有呕吐,精神状态不好,没劲儿,嗜睡,神色不好,那还是有的担心的。
宝宝现在睡了,观察看看宝宝醒来后精神状态是否有好转,如果不好转,那就需要就诊看看了,化验血常规及电解质检查。

TA的问答

症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药