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您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班，暂时不能详细回复，请谅解。请暂时不要追问。

尊敬的家长您好，感谢信任。让您久等了。
考虑诊断：腹泻
您的信息已获悉，分析如下:
1.宝宝4岁，上周开始，您和您孩子都有腹泻，期间吃药治疗，有好转，但感觉并未痊愈，食物下降，每天拉两次。今天上午又有点腹泻，然后下午两点开始发烧。精神有些萎靡，除发热外没有别的症状。
腹泻诊断标准：大便次数增多或者性状改变，所以需要考虑腹泻。
请问宝宝大便是什么样的，粘液？血液或血丝吗？水样便？
您自己痊愈了吗？
2.分析病因考虑：1）感染性腹泻2）非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、大便异常、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便，蛋花样便，酸臭味等为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差，乏力，尿量减少等。
建议完善大便常规+轮状病毒检查，诺如病毒检查。
非感染性腹泻：食源性腹泻，由于食物因素等原因导致的腹泻。
根据宝宝目前发烧，应该是腹泻引起来的。
3.腹泻的治疗原则是：病因治疗，预防和治疗脱水，继续饮食。
1）病因治疗：目前宝宝有发烧，高热时需要美林等退烧药退烧。
大便异常，如果是染性腹泻，需要考虑细菌感染或者病毒感染。如果是细菌感染需要抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。如果是病毒感染，就只需要对症治疗即可。
食源性腹泻，调整饮食即可。

2）益生菌：目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌定殖侵袭，有利于控制腹泻，改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散，这是推荐的益生菌，其他的还有双歧杆菌。
3)口服补液盐，这是纠正电解质紊乱，防止脱水的重要药物。目前宝宝没精神，有发烧，建议您每次5-10毫升左右，少量多次的口服补液，效果不错。
4)继续喂养，也可以是面条，粥，米饭等消化食物，少量多餐，不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生，室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)补锌治疗，每天锌元素20毫克，即赖氨葡锌颗粒，一次两包，一天两次。连续吃10-14天。
7.虽然说宝宝目前有发烧，一般来说，如果确定了是腹泻，发烧应该3-5天会慢慢地恢复正常。
其次，说说发烧，发烧并不是说有多么的可怕，它只是一个症状，和咳嗽一样，仅仅是一个症状，提示人体有感染了，我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗，所以，当发烧时，就是激发自身免疫力在杀菌。
退烧的方法：发热的处理新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三，建议单一的使用退烧药，不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四，孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价：对于一种普通的感染性疾病，常规发烧会有3-5天，所以，您需要记录体温，做出一个总体评价，比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长，或者发烧最高温度是否有下降。

最后综合总结：
①宝宝是腹泻。
②今晚您可以吃退烧药后先观察，暂时不去也可以。建议明天做血常规，大便检查。
③药物治疗，一是布拉氏酵母菌散调节肠道菌群，口服补液补充水分，退烧药退烧即可。二是补锌。注意卫生。

您好。感谢您的补充。让您久等了。
对于宝宝病情，腹泻再出现发烧，应该是存在新的感染，与您最开始第一次腹泻的原因可能不太一样。所以，化验大便很重要。
对于普通的腹泻，没有存在严重的脱水，一般是可以通过吃药治愈的。所以，口服补液盐补水非常重要，对于轻-中度脱水情况，把口服补液盐吃好，能够尽量的避免输液治疗。
其次，补锌也很重要，长时间的腹泻，可以导致锌缺乏。补锌可以促进肠道粘膜的修复，一般是10-14天。
最后，那些益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠道粘膜也都是治疗腹泻的常用药物。