2019年07月27日
第1次提问
医生您好~想向您咨询多囊卵巢的相关事宜 基本情况: 女,23,未婚未育,有性生活,无生育需求。 上一次月经5.24—5.29后,截止7.27一直未来月经。这段时间内体重增长10斤,脸上出现轻微痤疮。 自测未怀孕后去医院做了B超(图1),医生开了3盒达英35,3盒治疗2型糖尿病的药,12盒得生胶囊,让吃三个月。 主要问题: 1,我的多囊卵巢严重吗?除了不孕对身体有没有其他影响? 2,我没有糖尿病病史,家族中也没有人有相关病史,治疗糖尿病的药有没有必要吃? 3,得生胶囊的主要成分为益母草当归等中药,不良反应备注尚不明确(图2),这种药您建议吃吗? 4,3月体检发现有轻微乳腺增生,这些药会影响乳腺吗?

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2019年07月27日
马从顺医生
谢谢信任。

1.B超只是提示卵巢多囊样改变,没有准确描述窦状卵泡计数到底有多少。再加上目前没有性激素六项的结果做参考。不太好确定多囊卵巢是否严重。但是初步来看,结合你的月经周期,多囊卵巢综合征的可能性是比较大的。
2.多囊卵巢综合征发病机制尚不明确,其中相当一部分与胰岛素抵抗关系密切,并且你体重在这期间出现了较快速的增长。确实需要考虑有胰岛素抵抗的可能。但你当前并没有进行葡萄糖耐量试验和胰岛素测定,直接用药确实有失妥当,如果条件允许,最好进行葡萄糖耐量试验及胰岛素测定后再决定是否使用二甲双胍这一类的药物来调整糖代谢。单手有一点是你自己必须注意的,那就是积极减重,主要还是少食多动,保证能量负平衡,少吃主食甜食,多吃叶子蔬菜和低糖水果,每周至少150分钟中高强度的运动。另外不要熬夜。至少将体重控制到之前的水平。
3.中成药没有循证医学证据,临床安全性也不明确,不建议使用。
4.乳腺良性增生不是短效避孕药的使用禁忌症。但在用药期间需要每年进行一次乳腺B超等相关检查。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)