2019年07月27日
第1次提问
宝宝7个半月,腹泻5天,吃了思密达,亿活益生菌,腹泻次数有减少,今天有好转点,但昨晚发烧,烧到38.7,吃了美林退烧了,目前精神状态良好,但也有点低烧,尿少,刚去医院看了,做了个尿检结果,医生帮忙看一下,另外目前还能吃辅食吗?饮食方面有什么要注意的?谢谢(另外宝宝有蚕豆病)

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2019年07月27日
周凤娟医生
家长您好,宝贝尿常规检查没有提示感染,酮体低一般代表饥饿状态下。
孩子有发热,之前又有腹泻,需要补充大量液体,可以是母乳,奶粉,稀释果汁或者口服补液盐。
辅食米糊稀饭这些是可以的,其他的暂时不吃,特别是鸡蛋黄暂时不吃。
发热如果48小时没退建议再查个血常规明确是否有细菌感染。
总之,目前最主要是口服大量液体。
2019年07月27日
第2次提问
那是不是超过38.5度,就要给美林退烧呢?
2019年07月27日
周凤娟医生
国内指南推荐对于≥2月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿,可以使用退热药。
尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。
如果有高热惊厥病史的孩子38°以上就可以考虑用退烧药。
两次用药的最短间隔时间为6h。但由于再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴。但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。
发烧时不要捂汗,以防体温过高中暑;不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素。
让孩子多喝水或者果汁,补充水分,以防脱水
其他一些常见问题可以参考文献图片


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2019年07月28日
第3次提问
腹泻,医生开了:思密达,亿活,醒脾养儿颗粒,现在还是会有一两次腹泻,昨天去看发烧,宝宝流鼻涕,又开了:馥感啉口服液。 现在喉咙的痰很,鼻塞严重,很影响睡眠,家里有以前开的“百咳宁颗粒”,能一起吃吗?

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2019年07月28日
周凤娟医生
流鼻涕,咳嗽都是是一个“排病毒”的过程,不用紧张,帮孩子擦掉就行了。所以,家长要教孩子擤鼻涕或帮他吸掉鼻涕。如果鼻涕很多,特别是脓鼻涕多时,吸鼻涕就十分重要。因为,这个时候除了清理鼻涕让鼻腔通畅外,还能引流富含细菌的脓鼻涕,直接减少细菌,促进病情恢复。另外家长可以用盐水的滴剂或喷雾剂,改善鼻腔粘膜的干燥,通常在清掉鼻涕后使用,如果效果不太好可以把盐水温热后使用。
孩子因为鼻塞影响到呼吸(例如张嘴呼吸)时或是有鼻塞的婴儿在喂奶前,无论有无清理鼻腔最好也可以用盐水湿润鼻腔。药房和网店都有售卖盐水的滴剂和喷剂,如果DIY的话,用2ml食盐兑250ml水就可以了,温水凉水都行。
湿咳即有痰鸣的咳嗽,是因为呼吸道粘膜腺体分泌物增多造成,有可能是鼻涕增多,也有可能是痰液增多。家长可以通过湿化呼吸道和拍背来帮助孩子排痰,缓解分泌物刺激导致的咳嗽。使用加湿器。或者生理盐水雾化。
如果没有加湿器,可以用温水淋浴房的蒸汽。切忌热水,容易烫伤
拍背:手掌空心,使用一定力度,不能太轻,一下一下来,不要太心急。切忌刚吃完奶拍背。具体方式没有太大讲究,重要是多拍,越多的拍背,分泌物越不容易聚集。
药物方面,如果还有水样便可以用蒙脱石散,如果糊状便每天1-2次便便用益生菌即可。
百咳宁都是中药成分,对7个月孩子来说不太合适。