问题详情

您好！你的问题我已收到，正在编辑回复，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！

你好，让你久等了
病史：既往有真菌性外耳道炎病史，目前已经痊愈。
纯音测听示：双耳骨气导听力正常，声导抗示双耳呈A型图。听力检查未见异常。
目前症状是吞咽时会有一感觉先有一段异响，然后才有咕咚一声声响。
这个现象我考虑可能存在咽鼓管欠通畅。
咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放，以调整中耳内的气压，使之与外界气压保持平衡。当咽鼓管功能障碍时，或外界气压急剧变化时咽鼓管未开放，会造成耳内气压比外界低，就可能出现中耳气压损伤，会出现耳闷耳堵症状，严重时会形成分泌性中耳炎。
当吞咽时咽鼓管瞬间开放，气体通过咽鼓管进入鼓室，鼓膜膨胀会产生“咕咚”声音。你目前这个过程时间较对侧延长，考虑开放过程中可能是咽鼓管略有不通畅，气体通过起初不太通畅，然后开放后出现“咕咚”声音。这种可能性最大。
还有就是鼓膜因为霉菌性外耳道炎，有轻微的异常，比如变薄，或鼓膜有少许粘附物也可能出现这种现象。
目前有没有鼻塞、流涕、鼻涕倒流现象？
有没有耳闷、耳堵塞感？
外耳道内有没有分泌物，鼓膜表面当时做耳内镜确认清洁了吗？

你好，问诊内容已收到，请稍等，正在编辑回复。

如果是你描述的症状，考虑还是与目前霉菌性外耳道炎没有完全恢复有关，霉菌性外耳道炎会引起鼓膜炎症，会影响鼓膜的活动度，吞咽时膨胀较慢造成。目前无需处理。
这是造成你目前症状的主要原因。而你做吞咽时双耳均有响声，双侧声导抗示A型图，说明咽鼓管功能室正常的。
因此应积极治疗霉菌性外耳道炎，因为此病较为顽固，很容易复发，治愈时间较长
要注意保持外耳道干燥清洁，耳道内不能进水，应避免游泳；
我们在门诊有时候采取曲安奈德益康唑乳膏乳膏涂进外耳道治疗霉菌性外耳道炎，但是必须由医师操作。
短期内恢复的可能性不大，必须坚持门诊复查，清理必要时清理外耳道，这样才能彻底治愈。
另外不要频繁挖耳。
随着外耳道鼓膜炎症的消退，上述症状也会消失，所以不必担心。
有问题可以继续追问。

一般乳膏类的药物我们都是在耳内镜下涂到外耳道患处的，如果自己涂是很难涂的比较到位，或均匀的。我觉得效果还是很不错的，我们门诊也经常这么使用。盐酸特比萘芬喷雾我没有为患者用过此药，其实这都是超范围用药，最好在医师指导下进行，不建议自己使用。目前一般不口服抗真菌药物治疗霉菌性外耳道炎，局部用药完全可以。