2019年07月27日
第1次提问
医生你好,宝宝目前52天,全奶粉喂养。睡觉总是扭来扭去,嘴里还发出声音是怎么回事啊?然后晚上还好,白天比如清醒的时候,一个小时就要吃一次,不给吃就大哭,是真的饿了吗还是只是想睡觉了要吃奶,喂的时候倒是大口吞咽的。然后本来出了月子脸上长了像脂肪粒一样的东西,现在还变得红红的,这算湿疹吗?还是热疹还是痱子?还是新生儿痤疮?也没看到宝宝抓。就脸上有,身上没有。是和我平时给宝宝洗好澡用婴儿橄榄油涂宝宝全身有关吗所以身上没长?昨晚我给宝宝脸上擦了一点不知道是热到了变红还是擦了这个变红,不敢擦了,但是身上为啥没有?宝宝几乎是24小时都待在空调里的,然后我们空调开的也不热24 25度的样子开高了宝宝热,是皮肤干燥引起的吗?

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李建武医生
您好,您的提问收到了,谢谢您的信任。
关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详细地描述,请稍等!这条不用回复!
2019年07月27日
李建武医生
1.湿疹是一种变态反应性皮肤病,多长于脸颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下、耳后,可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异,有的是在潮红的皮肤上面覆盖一层黄色油腻性鳞屑或痂皮,有的是在潮红的皮肤上面散布着疹子与小水疱。小儿湿疹多发于过敏体质的小婴儿,主要出现在1月岁和1岁之间,不传染。一岁之后多数自愈或减轻。
2.湿疹大部分宝宝是对配方奶粉过敏,可以考虑换成深度水解的配方奶粉。轻度的湿疹做好保湿工作基本就能自愈。
3.结合您的具体情况以及发过来的照片,湿疹的可能性很大,热疹或者痱子、新生儿痤疮的可能性不大,建议带宝宝到皮肤科确诊。宝宝全奶粉喂养,很有可能是对奶粉里面的牛乳蛋白过敏,一般婴儿橄榄油关系不大,如果有关系,身上也该有皮疹了。建议更换为深度水解蛋白的奶粉了。湿疹的治疗可以炉甘石洗剂抹一抹。如果效果不好,可以在医生的指导下使用糖皮质激素药膏。
4.湿疹经过治疗后,一般很快就好转了,但是有可能会多次反复,因为湿疹是变态反应性疾病,目前没有根治的办法。随着宝宝年龄的增长,免疫力增强了,大部分都可以减轻和缓解的。
5.宝宝睡觉总是扭来扭去,嘴里还发出声音,结合您发的视频,考虑可能是湿疹引起的不舒服导致的。
6.宝宝几乎是24小时都待在空调里的,更不会存在热疹等情况,如果确实存在着空气干燥的情况,可以保持一定的湿度。
7.总之宝宝的情况经过处理之后,一般很快就好转了,宝妈没必要太过于担心和忧虑的,但是要注意观察皮肤变化情况。并且宝宝康复之后要远离过敏原,避免太阳暴晒。
李建武医生
小儿湿疹日常护理注意事项:

1、远离病因:花粉、尘螨和动物毛屑可能会触发或加重婴儿湿疹。在平时的生活中,应该注意居住的环境卫生,经常打扫房间,使用空气过滤器等,有效的减少居住场所中的过敏原。

2、穿衣方面:宝宝的衣服面料选择也要注意,最好选用纯棉的衣服,要避免羊毛和其他会使人发痒的材料,因为这些衣料会刺激宝宝非常敏感的皮肤,加重婴儿湿疹症状。清洗宝宝的衣服和床上用品时,也要使用温和、没有香味、适合于敏感皮肤的洗涤用品,并注意漂洗干净。

3、温度适中:对于起湿疹的婴儿护理,室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重,过热也会加重症状,注意保持适宜的温度。温度的迅速变化可能会使婴儿湿疹更严重,尤其是温度升高。

4、洗浴注意:洗澡对患婴儿湿疹的宝宝是有帮助的,夏季一般一天一两次,冬季次数可以减少,隔日一次就行了。水温一般在36~38°C之间,尽量用适合宝宝的弱酸性浴液,洗澡时间通常控制在5~10分钟。给患有婴儿湿疹的宝宝洗浴,要使用温和、没有香味的浴液及洗发液,或者使用那些适合敏感皮肤的洗护用品。

5、避免抓搔:切忌搔抓、摩擦皮肤而使湿疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。宝宝可能会用手搔抓或睡觉时在床单上蹭脸来缓解婴儿湿疹带来的瘙痒。但搔抓及磨擦可能会进一步刺激皮肤,或使皮肤发炎,并导致病情更糟。

温馨提示:小儿湿疹的出现,给宝宝造成的影响是非常大的,家长朋友们一定要重视起来。另外,在治疗方面,一定要选择正规的专科医院,切勿自行盲目使用药物,以防出现不必要的麻烦。
2019年07月27日
第2次提问
谢谢医生,怎么确定宝宝湿疹和奶粉有关呢?她月子里也吃的这款奶粉,但是没有长?
李建武医生
1.因为婴幼儿接触的过敏源有限,大部分情况都是对配方奶粉里面的牛乳蛋白过敏。这个可以查过敏原进行测试。
2.宝宝一般都是满月左右才会长湿疹的,不是说一吃配方奶粉就马上长湿疹。
2019年07月27日
李建武医生


新妈妈总是不知道该喂宝宝多少奶,特别是有时候才刚喂过一会,宝宝又醒来哭闹,不知道是不是因为奶水不够。那么,怎么知道宝宝吃饱了呢?

吃奶粉的宝宝
如果宝宝是吃奶粉的话,就很易容易判断,主要看一次吃多少。
一般小于1个月的宝宝60~90毫升/次,大于1个月则90~150毫升/次。

有的宝宝胃口很大,吃了还要吃,宝妈最好每次准备的奶量稍微超过宝宝实际要吃的量。这样一方面可判断宝宝吃了多少,另一方面又可满足宝宝食欲。

对于0~3个月的宝宝,每日总的奶量最好不要超过1200毫升,每次最多210毫升,宝宝奶粉吃太多易造成肥胖


喝母乳的宝宝
根据崔玉涛医生的建议,对于吃母乳的宝宝,宝妈可以从宝宝和自己两个方面来观察。
如果出现以下表现,宝妈就可以判断宝宝吃饱了:

1.便便是黄绿色。一个月以内的宝宝经常有黄绿色大便,有的宝宝甚至每次吃完都会大便,每天要尿6-8次。小便是淡黄色或无色,每次的尿量能浸透尿布。

2.发出“咕嘟、咕嘟”吃奶声。宝宝在吃奶时,宝妈可以听到“咕嘟、咕嘟”的吞咽声;吃奶后,会表现出明显的满足感;不吃奶时精神状态也好,感觉很满足、很快乐。


3.吃完奶能安静入睡。一般2个月以内的宝宝,在两次喂奶之间能够安静而满足地入睡。如果宝宝吃奶后还哭,或者咬着奶头不放,或者睡不到两小时就醒,就说明奶量不足。
4.宝妈乳房有变化。在喂奶之前,感觉乳房胀满,喂奶时有下乳感,喂奶后,乳房变得柔软。

5.宝宝体重正常增加。宝妈们可以根据宝宝的体重是否按照正常规律增长,来判断宝宝有没有吃饱。

一般,0-3个月的宝宝每周体重增加量应该在150克以上;3-6个月的宝宝,平均每周增加105克。


宝妈喂奶注意事项
1、无需特意唤醒宝宝喂奶
正常婴幼儿睡觉期间,特别是夜间睡觉期间,不要为了喂奶而刻意叫醒孩子。睡眠期间人体代谢慢,不会出现低血糖等代谢异常现象。

婴儿夜间熟睡,代谢慢;加上夜奶次数少或无夜奶,就会出现夜间排尿少,早起晨尿黄,属正常现象。只要白天进食正常;活动正常;生长正常,就无需任何担忧。千万不要为此叫醒婴儿刻意喂奶。

孩子出生后,就应逐渐引导夜间睡长觉的习惯。夜间人体正常激素分泌旺盛,夜间睡眠好利于婴幼儿的生长。不要认为睡长觉,少喂一两次奶,会影响婴幼儿生长。
婴儿会自己调整夜间睡眠与吃奶,家长不要太多人为干预,应关注其生长结果,不要过多地陷入过程中。


2、喂奶时尽量让宝宝清醒

喂奶时,每边各喂10—15分钟。尽量让宝宝在吃奶时保持清醒,这样更有利于宝宝吃饱。不要让奶粉宝宝抱着奶瓶入睡,对牙齿非常不利。

如果宝宝还没吃饱就开始打瞌睡,宝妈可以搔搔他的脚底,蹭蹭他的脸颊,把乳头拔开一段距离,或者跟宝宝轻声说话。


3、按需喂养但不要过量

母乳喂养应是按需喂养,每次喂养应该能满足至少2小时以上,基本是3-4小时的喂养间隔。如果喂养间隔很短,应考虑与肠绞痛所致不适等有关。不是婴儿所有的哭闹都代表饿了,有的宝妈宝宝一哭就给奶吃,时间间隔仅1小时,造成喂养过度和宝宝严重吐奶。
所以,应该正确区别婴儿饥饿与其它不适,才可做到真正的按需喂养。
李建武医生
1.您的宝宝睡觉总是扭来扭去,嘴里还发出声音有可能是没有吃饱的表现。
2.晚上还好,白天比如清醒的时候,一个小时就要吃一次,不给吃就大哭,是真的饿了吗还是只是想睡觉了要吃奶。这个情况建议宝妈按照上述回复的科普文章仔细分析,判断。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗