2019年07月27日
第1次提问
王医生,你好!好久没有给你问诊了!自从吃代文以来前段时间血压一直控制得不错,可是这段时间高压还好,低压很多时候85-90甚至有时候会超过90,是否需要调整药物呢!
王飞宇医生
您好,再次感谢您的信任,问题收到了。
低压偶尔过90,不需要直接从药物着手,可以用很多生活方式来弥补药物的不足,可能还需要一些问诊,不过现在手里还有事情,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年07月27日
王飞宇医生
你好,抱歉久等了。
血压轻度异常,并且是下压异常,并不一定立即需要增加药物,很多其他方式如果努力做的话,是可以弥补不足的。
1.在服用代文药物以外,有没有增加自己日常的运动量,目前的运动习惯是怎么样的?
2.在饮食方面,有没有进行咸盐饮食?
3.近期睡眠情况如何,有没有经常紧张,担心焦虑等情绪出现?
4.这段时间跟前段时间相比,你认为有哪些因素,可能影响了自己的血压?压力大了?睡眠不好了?熬夜了?缺乏锻炼了?等等

你先回复上述的提问,晚点时间我根据你的提问再给你具体的建议,能不加药的话我们尽量先不加药。
第2次提问
1.这段时间放假,没有太多事情,所以在家耍的时候多,运动的时候少! 2.最近喝酒较多,每两天基本一次! 3.睡眠还不错,只是这段时间有时候在纠结是否换工作感觉太闲了,没什么事做,反而总觉得人不舒服!
2019年07月27日
王飞宇医生
你好,回复收到,稍等一下,我人在外边,马上空出来就回复你,不需要加药。
2019年07月27日
王飞宇医生
你好,抱歉久等了。
1.先来看近期血压升高的原因,很明显与运动减少(出汗减少、盐分排出减少),饮酒增多(饮酒、加餐等过多)以及情绪上的一些波动等有关,这样的话,原来正常的下压有可能会出现轻度的波动。

2.再来看看干预策略:
目前加药或调整药物是肯定没有必要的,毕竟这种变化很大一定程度上是临时性。

可以考虑通过以下方式来应对:
1.喝酒的时候少吃点东西,别吃太多浓油赤酱的食物。
2.上午没事的时候出去散散步,跑跑步,出出汗,如果家里有健身房的话,可以做一些力量方面的训练来增加肌肉的含量,因为肌肉相比脂肪具有更丰富的血管,血管床容积增大之后,会更利于血压方面的控制,尤其是下压。所以有氧运动加力量训练是控制血压比较好的方式。
3.别把这种血压波动太当回事儿,太在意的话,会滋生一种焦虑情绪,也不利于血压的控制。

整体来说,在今后的日常生活中,出现血压波动是难免的,但并不是血压一波动就提示血压比以往更难控制了,或者是动脉硬化程度进展了。因为你本身年纪相对较轻,动脉硬化的程度相对较弱,那么影响血压高低的主要原因就是一些盐分的摄入,运动量,睡眠焦虑等各方面的因素,所以通过这些来进行相对的调整,就能够把血压更好的控制下来。

希望上述回答能够帮到你,代文的处方我还是附一张供你参考,还请稍后问题结束,你能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: