2019年07月27日
第1次提问
李医生你好,好久不见,宝宝今年6岁了,体重38斤,身高113厘米,宝宝这一年一直脾胃不好,抵抗力也差,舌苔总是白腻,厚,偶尔还有口臭,饭量一般,大便有时一天,有时2到3天,大便干,孩子比同龄的孩子要瘦,矮;喉咙经常会上火,伴有咳嗽……最近还出了腮腺炎,现在我最担心孩子的脾胃,还有提高孩子的免疫力,想让医生指引最直接的调理方法,孩子那么瘦,我心里很不好受
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年07月27日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
1、宝宝考虑有消化不良,出现吃饭一般。

益生菌可以吃,尤其是各大指南推荐的含有鼠李糖乳杆菌(LGG)的益生菌如Culturelle等或含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活等。

饮食上,平时在吃的食物大都可以继续吃,但建议应是宝宝不会过敏的,且烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量少吃或不吃甜食(含糖多的)以及油腻(包括各种肉汤)、辛冷酸辣麻等各种刺激性食物,最近最好先回避下以下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等。


尽管临床上,家长反应鸡内金对于消化不良效果不错,可以改善胃口,因为是中药,副作用不明确,也不是很推荐使用。

关于提高免疫力,目前临床上并没有可靠的药物,包括原来很火的匹多莫德,泛福舒等提高免疫力的药物,后面都认为临床证据少。目前上海医学儿童中心正在对匹多莫德口服液进行大规模临床研究(主要针对是儿童免疫力不好,容易生病的孩子),研究结果还有待观察。

有两个方面的问题,即均衡营养和适当锻炼(现在还小,可以适当活动)。均衡营养就是饮食不挑食,荤素搭配,什么都吃。后面适当锻炼就是经常进行户外运动,提高身体的机能。两者都做到了就能提高孩子的免疫力。综合来讲,就是要让孩子有规律的生活习惯,保持充足睡眠时间;均衡饮食,提升肌体防御功能;不要吃得过饱,避免脾胃负担过重;慢进餐,强健脾胃;多喝白开水,不必过于干净,让身体形成免疫记忆;多洗手;多通风,更洁净;养成良好的卫生习惯,防止病从口入。
最重要的是疫苗接种,孩子这个阶段,需要接种的疫苗也比较少了。

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关于生长发育。宝宝现在身高是多少?
有没有画过生长曲线图,如果没有画过,下载一个育学园,画一下,给我看一下身高体重情况,这个反应孩子长的怎么样比较准确,也可以看一下孩子长的趋势。按照一般来说,体重计算公式你家宝宝应该是20kg,现在19kg还凑合。

宝宝需要按照自己的曲线走就好了,没有必要和别人家小朋友比较,因为每一个孩子都是不一样的,有的妈妈天天和拿自己家的宝宝和别人的比较,导致心里负担重,其实孩子就是按照自己的曲线在长,是健康的宝宝。

随着孩子长大,身高有遗传倾向,如果父母双方身高都还不错,身高也不会差。

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2019年07月27日
第2次提问
孩子食欲不好,可以喝点补锌的吗,现在孩子喝的是合生元益生菌,可以吗
2019年07月27日
第3次提问
这是孩子的身高喝体重曲线

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2019年07月27日
龙政扬医生
孩子食欲不好,可以喝点补锌的吗?
可以的,赖氨葡锌颗粒 每次1包 每天2次 连续14天,如果没有效果就不吃了,如果有改善,继续吃2周。

如果孩子不喜欢这个味道,换葡糖糖酸锌口服液(三精牌)每次10ml 每天2次。

注意看一下有没有贫血的情况。


现在孩子喝的是合生元益生菌,可以吗
这个效果不理想,不推荐使用。

就这个节点来说,身高体重都还可以。
目前体重大概在20%左右,身高和体重在3%到97%都是正常的,千万不要以50%作为参考标准,因为任何时候,都会有近 50% 的孩子生长发育指标高于平均值,50% 左右的孩子低于正常值,这是没有道理的。50%是孩子的平均值。

因为没有画曲线,只是这个点,我只能根据现在这个结点来判断。

之所以画曲线,是因为有的孩子身高体重一直缓慢,或者持续下降,如下图,这样的曲线是有问题的,需要及时干预,查找原因。

如果还有问题,评价里面问我。

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TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您