2019年07月27日
第1次提问
您好,请问血小板370, 血红蛋白100,有点缺铁性贫血 ,公职考试体检会被卡吗?

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2019年07月27日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的的血常规化验结果,血红蛋白=101g/L,明显低于正常值下限,结合白细胞基本正常,而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及平均红细胞蛋白浓度的值均明显低于正常下限,血小板略高于正常值上限,故考虑目前存在轻度小细胞低色素性贫血。
根据以上数据考虑您目前可能存在缺铁性贫血,但还要考虑海洋性贫血、慢性病贫血及骨髓增生异常综合症、铁粒幼细胞性贫血等的可能。因此,需要您提供以下可能的信息:
1、 您平时是否存在消化性溃疡或慢性胃肠炎、痔疮反复出血等胃肠道的慢性疾病或既往手术切除治疗?
2、 您为育龄期女性,是否存在月经过多或量较大的情况?
3、 您目前或之前有无感染炎症情况?您是否存在某些基础疾病,如内分泌、肿瘤、自身免疫性疾病等病史?
4、 您是否一直存在四肢乏力、头晕心慌、面色苍白、食欲不振、注意力不集中、反酸、喛气、纳差、腹痛、腹胀、尿便异常等情况?
5、 您之前是否接触过毒物、放射线等?
6、 您之前或者目前是否做过尿便常规、肝肾功、血清四铁、血清铁蛋白、网织红细胞或者外周血涂片镜检、骨髓细胞学等的检查?
7、 您之前是否存在相似情况的贫血,是否治疗过?采用何种方法治疗?效果如何?
请您了解,小细胞性低色素性贫血最常见的4种病因是铁缺乏、获得性血红素合成障碍、珠蛋白生成减少及罕见的先天性疾病。但是这些疾病都具有小细胞低色素性贫血的特征,必须应用其它检测来确定及鉴别诊断。
如果不能明确您存在贫血的根本原因,就无法对因治疗,就会造成您的贫血反复发生。举个例子,您所服用的铁元、猪肝、动物血等其实原理是补铁,但是由于您目前未说明你贫血的原因,假设您是由于月经过多或者胃肠道的问题导致的长期慢性失血,您也在未知的情况下没有纠正上述的根本原因,而且您所说的上述补充物中铁成分含量远远低于您长期以来所丢失的量,所以可能就会导致补充效果不佳的结果。
另外,不知道您是否已经于当地医院确诊缺铁性贫血?因为您同时存在血小板水平的升高,而血小板通常受到多种内外科疾病的影响而出现反应性增多。其中包括缺铁贫、手术、肿瘤、创伤、出血、溶血、感染等疾病。不过,即使从您的血小板数值来看,也并未达到克隆性血小板增多的诊断下限,所以目前考虑与您所存在的贫血所致的反应性血小板增多可能性大。
但是,如果您已经确诊缺铁性贫血,并且排除了其它血液系统疾病的可能,那么根据《公务员录用体检通用标准(试行)》所规定的除血液系统疾病之外的单纯性缺铁性贫血,女性血红蛋白水平高于90g/L即可合格录用。对此,您不必过于紧张和担心。
但是如果您尚未明确诊断,那么建议您目前您必须首先完善相关检查,明确诊断,之后再考虑是否能够入公职的问题。
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗,非常感谢您的理解和配合。
第2次提问
问题1 2345均无,问题6有做过尿常规 肝肾检查 均正常。
2019年07月27日
第3次提问
只是不知道会不会因为血小板数量而卡我?
2019年07月27日
刘虹辰医生

您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您回复的信息资料已详细查阅。
据您所回复的信息考虑您不存在常见的导致缺铁贫的各种病因,如消化道长期慢性失血、月经失血过多、感染或某些基础疾病所致贫血、毒物或放射线所致骨髓造血障碍等。您自诉肝肾功、尿常规正常,提示您不存在肝肾疾病所致贫血,存在溶血性贫血可能性小。但是由于您并未进行血清四铁、血清铁蛋白、网织红细胞或者血涂片镜检等检查,目前缺乏诊断缺铁贫的确凿证据,所以实在无法明确判断您是否存在缺铁性贫血的情况,无法对您做出准确的诊断。目前只是确定存在小细胞低色素性贫血,存在血小板的增多,但具体的原因推测可能与其它您未告知的原因相关,此处还请您理解与见谅。
请您了解,人体内红细胞的寿命是120天,所以贫血的出现是一个长期累积的过程,所以您说的情况确实应该持续较久了,不知道您除了检测过尿常规、肝肾功之外,还检测过什么指标,结果如何,这些都会有助于判断您目前的情况及可能的病因。
如果您对血小板增多的情况存在疑问,那么建议您应尽快到当地医院进行血清四铁、血清铁蛋白、网织红细胞或者血涂片镜检、骨髓细胞学等的检查,先明确是否是缺铁性贫血,然后再评估血小板的情况。正如上一次回复中所提到的情况,如果您已经确诊缺铁性贫血,并且排除了其它血液系统疾病的可能,那么血小板的增多就可以明确是由于缺铁性贫血所导致的,所有的原因都可以归结到缺铁性贫血这个诊断上,所以称之为单纯性缺铁性贫血。因此,按照上述假设,根据《公务员录用体检通用标准(试行)》的规定,您不存在其它类型的血液系统疾病,并且作为单纯性的缺铁性贫血,女性血红蛋白水平高于90g/L即可合格录用。所以,如果明确了诊断就可以对照上述的标准,判断是否可以入公职了。
希望以上能够回答您的疑问。也希望您可以继续做相关检查明确诊断,万不可以将可能的疾病诊断作为最终诊断。如有任何疑问,欢迎随时来找我。以上情况,还请您能理解并配合。再次感谢您的信任。

TA的问答

22岁女,无症状(可能有点嗜睡),曾患有轻度脂肪肝和肾结石,在学校体检的检验单上面看到一二项嗜碱性粒细胞处于临界值,然后血小板数超过了正常值,请问这有没有什么影响?会不会是一些疾病的症状呢?外婆66岁。症状:牙龈一直渗血不止,晚上更厉害。牙龈萎缩,口腔腐烂味严重,拍了片子,牙根基本裸露。前几年嘴唇也容易破解流血,一旦流起来咕咕咕的止不住。诊断历程:县医院口腔科简单检查了下,给牙齿拍了片子,测了血常规,医生只是看到血小板低,其他异常指标他都不重视,我大学学的药学专业,多少懂一点,我觉得血液系统有疾病,怀疑有点像白血病,但我们小地方医院连血液科都没有,大夫给开了漱口用的双氧水,生理盐水,还有补锌剂,转移因子,肾上腺素色腙,维生素B1和B2.但我总觉得外婆身体哪儿还有大毛病,很不放心她,有人建议做骨髓穿刺检测,但我们这儿估计也没有,老人年龄大了,去外地大城市医院不容易,想求助一下您,确认一下,有没有必要去,白血病的可能性大不大,如果真的有问题,就必须得带外婆去大医院看看。补充信息:外婆眼睛现在怕光,稍微亮一点或者距离稍远一点就不自觉得眯着眼睛看,没有血便,但她膝盖关节突然开始疼,网上看了下,白血病好像也能导致关节疼。外婆前两年还经常嘴唇破裂,血咕咕咕的流,根本止不住。不知道有没有遗传因素,我外公鼻子出血,外婆嘴唇牙龈出血,他们的孙子孙女儿也经常鼻子出血,特别是孙子,很容易出血。老师,你好,我们是移植后4+月的病人 ,因为之前基因突然冒阳然后主治医生加了达沙替尼片在吃,每天50mg ,加上达沙后就出现了肝损伤 ,这周差血常规指标异常的高,现在在吃的药物有 新山地明,阿迈新,美能,氟康唑,磺胺,下面是我们这周查血的报告 就是看到肝功能指标异常 ,最近病人睡眠也不是很好我52岁,女,我类风湿5年了,一直吃药治疗,又有乙肝,桥本病,最近几次检查发现血小板一次比一次低,我现在这种情况是要调整药物呢还是要做进一步的检查,血小板低和白细胞低要吃药吗?医生您好,最近一段时间,主要症状:1.两腿的膝关节和两手的肘关节处,接连不断的出现9处淤青,除了一处是有3厘米长,剩下的8处都较小。2.脚,瘦,膝关节,大腿和小腿关节和骨头游走性疼痛。以前也会在没有碰到的情况下出现淤青,但都是很偶尔才会发现一两处,这次发现比较多。这次发现的淤青,完全想不起来有外伤的可能。牙龈和鼻子没有出血,现在正在月经期间第七天,月经量正常。在发现淤青前,有做过一次血常规和血沉检查,以及淋巴结b超。想问一下医生,我现在出现的这两种症状严重吗?需要做什么检查排除什么疾病?