2019年07月26日
第1次提问
头几天在室内打篮球 没有空调 很热 衣服湿透了 下来以后就有点呼吸困难 胸闷气短 然后过了一个小时去医院拍了心电图 和血糖 医生说都没啥问题 我觉得是不是跟过了那一阵所以查不出啥 第二天去拍的心脏彩超还有胸片也都没问题 为什么还是感觉胸闷气短 另外喷门感觉堵得慌 呼吸费劲(男,21岁)

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2019年07月26日
李梦医生
您好,谢谢信任。
病情及检查已经阅读,您觉得有呼吸困难,气短,目前检查未查出明显异常,仍有症状。
根据报告结果,您的心脏彩超没有问题,心电图提示早期复极,胸片提示肺纹理增粗。
为更好的帮助您,需要回答几个问题。
1、有发热,咳嗽,咳痰吗?
2、胸闷气短是什么情况下会出现?是一直存在吗?怎么样能减轻?
3、胸闷发作时有喘息吗?好像喉咙里有吱吱的声音一样?
4、喷门堵是什么意思?有反酸,烧心,打嗝的情况吗?进食有影响吗?
5、以前有过晕倒,什么都不知道情况吗?

2019年07月26日
第2次提问
呼吸困难就是在当时发生的时候有 现在是没有太明显的感觉 当时就是感觉正常三秒的气可能说几个字就用完了那种 说话都觉得累 1.没有发热 咳嗽 咳痰 2.一直都会有胸闷气短 一到热的地方就会更明显 凉快的地方反而好很多 3.喘息我不太明白 应该没有 喉咙里也没有任何声音 4.喷门我要是没记错 就是胸口下方位置 应该是胃口那块 出了这个问题后这几天都是吃完饭 胸口下一点的位置感觉堵得慌 很明显的感觉 然后呼吸还有点费劲 再往下点的位置一摁就感觉很鼓 没有反酸 烧心症状 正常吃完饭打嗝和喝饮料打嗝 要是那种隔一次性打好几个隔的那种没有 5.从来没晕倒过
2019年07月26日
李梦医生
您好,回复已经阅读
一、您的胸闷需要考虑1、哮喘发作:不同于常规的哮喘过敏原,有少部分是运动诱发,出现胸闷,气短。建议至呼吸科查气道反应试验:肺通气功能+激发试验,如果结果是阳性,那么您需要吸入气管舒张药物:异丙托溴铵或者沙丁胺醇气雾剂 每次胸闷时吸入治疗。并与呼吸科医生沟通,确定后期管理方案及随访方案,积极控制,避免肺功能损害。如果结果是阴性,就可以排除。2、高温中暑:会表现胸闷气短恶心等,健康年轻人剧烈运动时也会出现。建议避免高温下活动,注意防暑,补充水分及淡盐水等。
不考虑①早期复极:您的心电图提示早期复极,少数人会有心悸,气短等不适,但多是引起心律失常时,您没有这种表现,也没有晕倒过,可以判定是良性进程,不需治疗,预后良好。②心脏病:结合彩超,您没有心肌病,心脏瓣膜病,心脏功能正常,心电图也没缺血改变,可以排除。
喷门堵,腹胀考虑胃食管炎:因为跟进食有关,且按压有感觉,有打嗝。建议服用奥美拉唑 每晨1片,吗丁啉 每次1片 每天3次,促进胃肠蠕动,保护胃黏膜治疗,如果有改善,提示有效,可以服用至症状缓解。如果没有改善,需要至消化科进一步诊治,可能需要查胃镜,明确是否胃食管炎,或者其他胃食管疾病。
希望对您有帮助。
2019年07月27日
第3次提问
我现在明显知道 难受的位置 一难受我就满哪摸 不是胸口也不是心脏 就是胸口下方位置 喷门附近 今天早上刚才起来 没吃饭情况下也是堵的慌 不想说话 一摁那个位置更难受伴轻微呼吸不顺畅 恶心可能有一点点 刚才没吃饭打嗝 最近想打嗝打不出来 有打嗝感觉后 我就得自己使劲打出来 就舒服点 我是不是主要问题都在胃上 跟心脏什么的 没什么关系我感觉
2019年07月27日
李梦医生
您好,根据您的心电图,心脏彩超,以及按压会加重等情况,目前是不考虑心脏疾病的。
如果现在不是以呼吸困难为主,主要表现为上腹部堵胀感,按压不适,要考虑是胃上疾病。建议您可以现在就至消化内科就诊,指导怎么治疗。或者您先按上面提到的奥美拉唑跟吗丁啉服用,观察有无改善。