2019年07月26日
第1次提问
小男孩,两岁7个月,体重14Kg 症状: 1,咳嗽三四天,不算很频繁,间隔咳,感觉有痰。 2,发烧三天,最高腋温39度左右,有时候会自己降下来。平常手感摸身体手脚感觉正常,额头烫。昨天去医院有验血,下午口服头孢地尼100mg一次,配合喝一只桔贝合计(可迅停)。后量体温直到今天上午正常。 3,今天上午头孢和桔贝合剂一次,下午午睡醒来体温升高,肛温38.8,腋温38.4。 问题: 1,因为昨天去的三甲医院,人太多那里的医生没有说的很清楚,只是说没什么大问题。 麻烦您结合一下昨天的血项看看是否会有肺炎?因为今年初小孩得过一次肺炎,也是咳嗽不频繁反复发烧,所以有些担心。 2,麻烦您看下目前反复发烧了是否需要换药?

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方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝近几天出现咳嗽、发热,血常规及C反应蛋白检查提示细菌感染明确。通过血常规并不能看出来是否肺炎,肺炎需要听诊肺部和胸部X线才能确诊,目前病历本上并没有提示宝宝肺部有啰音,所以还是考虑上呼吸道感染可能性最大。上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。该疾病病程一周,会有反复4~5天发热,主要的治疗方案为抗生素头孢口服。
3。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,如果痰多、咳嗽频繁,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
5。桔贝合剂为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病有效,不建议口服。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月26日
第2次提问
好的,您讲的非常详细,谢谢。 最后还请问下 1,小孩体重14KG,头孢地尼100mg一片,一次一片,一天两次。这个剂量可否? 2,氨溴特罗家里有,但是已经打开将近一个月左右,常温保存的,请问是否还可以继续喝?
方超医生
你好宝妈,关于你的疑问回答如下,①目前头孢口服的方案是正确的,不需要更改。②氨溴特罗保质期2年以上,开封也是不会过期的,可以继续口服。每天两次,每次6毫升。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。