2019年07月26日
第1次提问
我妈妈今年48岁,今天去做别的部位检查时意外查出子宫肌瘤,为了慎重进行了鳞状细胞癌抗原检测,检测结果高了四个点左右,请问是癌症的几率高么

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姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,48岁,scc高

姜鹏医生
您好

正在处理病人,稍后回复,谢谢
2019年07月26日
第2次提问
因为看您只是总结了一下,所以还是想问一下,请问癌症的几率高么
2019年07月26日
姜鹏医生
②今天去做别的部位检查时意外查出子宫肌瘤?
子宫肌瘤属于良性病变,临床常见。一般可以观察随访。有症状,或者患者要求手术的可以考虑。b超提示约3.4cm的肿块,是否手术结合主诊医生的意见,和自己的意愿。一般没有月经异常改变,没有明显增大,没有蒂扭转等风险,可以观察随访,定期复查b超。如果手术治疗,目前大多采用微创手术,创伤小,一般的医院妇科都可以进行,也可考虑三家医院。目前的诊断属于b超诊断,需要最终通过手术病理证实。子宫肌瘤与scc即鳞癌抗原关系不大。

③为了慎重进行了鳞状细胞癌抗原检测,检测结果高了四个点左右,请问是癌症的几率高么?
scc升高,见于恶性肿瘤,但并不是一一对应关系。scc升高,可以不是恶性肿瘤。恶性肿瘤,scc也可以正常。还有就是scc的参考范围并不一定适合每个人,有的人可能会高一些,这样的情况也是存在的。还与检测机构的质控标准有关,需要排除检验结果的不准确性。所以可以考虑别的医疗机构复查。

scc升高需要除外宫颈癌,b超仅仅提示了宫颈囊肿,建议做妇科检查,并结合您已经做了的细胞学检查。如果妇科检查发现恶性病变,或者细胞学发现癌细胞,再进一步通过阴道镜等活检确认。

④目前的三张图片,第一张没有看到清洗准确的报告,需要准确的细胞学结果。第二张提示子宫肿块,没有给出结论,需要进一步判断,可以其他医院或做磁共振等。第三张图片提示scc检查,如果高了,暂时不能说明问题,还需要细胞学,和/或者宫颈活检的结论。

综合以上,目前暂无充分的证据证明是恶性肿瘤。scc升高,需要进一步通过宫颈活检,盆腔磁共振等排除宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤。scc见与多种恶性肿瘤,如肺癌。所以必要时需要全面检查。目前先排除宫颈的问题。

谢谢
姜鹏医生
简单讲,您所担心的恶性肿瘤,目前光靠轻度升高的scc无法判断,其他的您所提供的证据暂未指向恶性。

谢谢
2019年07月26日
姜鹏医生
因为看您只是总结了一下,所以还是想问一下,请问癌症的几率高么?
如果除外其他因素,只看scc,一般这些指标只有成倍增高时考虑恶性肿瘤可能性略大。低或正常不能排除恶性肿瘤。也就是说,单看scc不足以诊断,概率也不是正相关。只是一个参考因素。scc很高,我们需要积极通过其他手段排查。如果scc轻度升高,可以结合临床症状等进行检查。scc不高,也不能说就没有恶性肿瘤。您的描述是scc有所升高,应考虑第二种情况。结合b超也没有给出恶性的结论。为了进一步确认宫颈囊性结节和子宫的肿块,可以做磁共振等检查。对于排除宫颈癌,需要看液基细胞学的结果,必要时阴道镜检查,宫颈活检等。逐步明确诊断。

谢谢
2019年07月26日
姜鹏医生
总体来看,暂时不用担心,因为仅仅有scc的改变,不足以诊断。

谢谢
2019年07月26日
第3次提问
这是什么意思呢?对于诊断有帮助么

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2019年07月26日
姜鹏医生
肿瘤标志物,轻度升高。降低的没关系。升高的两项,跟scc一样。ca125,ca199升高也见于良性疾病,如一些炎症。肿瘤中妇科肿瘤,如卵巢癌,子宫内膜癌都可能升高。轻度升高,也是和scc一样的理解,因为幅度小,轻微,不足以高度怀疑恶性肿瘤。从积极排除的角度,处理方式同上。如果要排除妇科肿瘤,可以考虑做盆腔增强磁共振看看有没有可疑恶性肿块,另外也可以对b超发现的子宫肿块,宫颈囊肿最进一步的鉴别。如果也提示良性,并且宫颈细胞学和活检正常,则妇科肿瘤的问题可以暂不考虑。

谢谢