2019年07月26日
第1次提问
医生您好!今年18岁,168cm,55kg。我想知道心电轴右偏110 度,窦性心律过缓有什么问题,没有问题的话,通过休息锻炼是否能够恢复。我在军检查出这个问题,现在因为它过不了军检。
2019年07月26日
李梦医生
您好,谢谢信任
您的情况是体检发现心电图右偏与窦性心动过缓。
首先回答:对您来说,应该是没有问题的。
原因如下:
一、计算了您的BMI只有19.4,说明您是属于偏瘦的体型,可能是垂位心(这个胸片可以明确),对于垂位心,电轴轻度右偏,没有病理意义,是正常的。
原因:电轴右偏是心电轴在90-110°,属“电轴轻度右偏”,见于正常垂位心、右室肥厚及左束支后分支阻滞(后两种心电图还有其他提示,可以直接报告,您的没有报告,说明不是后两种情况)等。心电轴右偏在小于+110°的时候没有多大意义,年轻人、儿童等都可以出现。垂位心多见于体型瘦高的人,没有病理意义。
右偏大于+110°则可见于右室肥大,右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞,但左后分支传导阻滞很少见,右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其他的表现,诊断上应该明确提出来。
您的没有其它的心电图提示,还是考虑垂位心的原因。
二、窦性心动过缓
临床上人为的把心率在60-100次/分之间定义为窦性心律,正常心率范围,是因为调查结果显示99%的人心率范围在这个中间。所以大部分所在的范围是正常的,这样有利于筛查异常的人。就定义低于60就是窦性过缓,高于100就是窦性心动过速。需要注意的是如果白天低于45次/分,活动后没有相应提升心率,就需要警惕是不是窦房结功能不全。
但不是说不在这个范围就是不正常的,因为长期运动,尤其竞技运动,比如田径,篮球等运动员,心率是整体偏慢的,甚至夜间可以在36次/分,这也是正常的。
综上评判您的是正常的。
建议把心电图发来我再看下,有胸片的话也发来看下。
但是军检是否认可,我不清楚,还需要您再去沟通。
第2次提问
我去年做过一次心电图,但是图丢了,军检的图没给我,我等等去医院做一下。谢谢您!
2019年07月26日
李梦医生
好的,您做过图再发给我看下,我在针对您的情况,具体分析下原因。
2019年07月26日
第3次提问
您好,医生!由于时间问题,下午去医院检查时医生已下班,所以没有检查。但是我想知道,如果心脏没有任何问题,这个心电轴右偏能否通过休息锻炼恢复。
2019年07月26日
李梦医生
您好
如果是上面分析的情况,考虑是身体瘦长,垂位心的表现,那么可以通过增加体重,锻炼身体改善,不过这不是短时间内能改变的。
提醒:部分高瘦的年轻人可能会有自发性气胸(就是肺大泡破裂,突发呼吸困难)的风险,不过这类很多也能找到原因,比如有吸烟等,高瘦也是一个危险因素。所以还是适当增加体重比较好。
您的理想体重是58-62kg。
如果您本身爱好运动,又继续增加高强度运动,可能会一直心跳相对慢,就是窦性心动过缓,这是机体适应身体改变做的调整。