问题详情

你好，谢谢您的提问，我还需要了解些信息，正在编辑回复，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，抱歉让您久等了。您的症状比较复杂，需要花一些时间编辑回复，进一步了解很多信息。今天下午比较忙，一直没有找到整块的时间。好不容易把事情处理的差不多了，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您从什么时候开始出现这样的疼痛症状？最开始是哪个部位痛，头痛吗？最初有什么诱因吗？比如劳累、着凉、外伤、患其他疾病等？
2. 请问您在这次得病之前，有没有经常头痛的病史？有没有其他部位的疼痛症状？
3. 我想再核实一下，请问您的年龄？是20岁吗？现在是上学？最近压力大不大？
4. 头痛症状，现在已经明显减轻了是吗？最频繁的时候，每天都有头痛症状吗？现在头痛的频率大约是怎样的？一星期或者一个月会有几次头痛？每次痛多久？
5. 请问您之前得过中耳炎，当时也是耳朵深部疼痛吗？有没有外耳道流脓、耳鸣、听力下降等其他症状？这次是哪一侧耳朵疼痛？去年中耳炎又是哪一侧？
6. 请问您左手拇指、中指无力发抖，这样的症状是在什么情况下出现的？这个症状持续多久缓解？当时有没有录视频？如果有视频，医生看起来会更直观。当时有没有手指麻木、疼痛等其他症状？左手食指没有问题，是吗？
7. 请问您今天出现右手食指疼痛，这个症状是在什么情况下出现的？大约几点，当时在做什么？出现症状以后，有没有逐渐减轻或者加重？
8. 请问您右手食指疼痛，是仅局限在食指吗？右手食指的活动是否受到影响？有没有手指无力、活动时疼痛加剧？可否分辨是关节疼痛、皮肤疼痛还是肌肉软组织疼痛？是整个手指都痛吗？以前有没有过类似症状？
9. 背疼，昨天第一次出现吗？咳嗽的话，是否加重？
10. 请问您身上有没有哪里有按压痛？您可以试试，按压颈、肩、背、胸骨、膝关节附近等地方是不是有压痛？我们排查下是不是有纤维肌痛的问题。
11.请问您有没有颈椎不适的病史？平时有没有经常使用键盘、鼠标等按压到手腕的动作？我们排查排查腕管综合征。
12.请问您平时情绪怎样？有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情？或者易烦躁？担忧、焦虑？每天睡眠几个小时？焦虑时也容易有更多的躯体不适症状。为了更好的评价这方面，请您做下下面的量表好吗？然后把这三个量表的得分分别告诉我。

手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。

最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。

如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。

看得清的，我需要一点时间。在我下次回复前请您先不要继续提问

谢谢您详细补充的信息。
1. 我看CT报告上鼻窦有点问题，结合游泳，有可能有点鼻窦炎，这个有可能和头痛有关。不过您的CT拍的很不清楚，请您再拍一张好吗？可以把片子贴在电脑显示器上，重新拍一次，下图介绍了拍照技巧可以参考一下。
2. 头和后颈交界处的刺痛，很可能是枕大神经痛。既然已经逐渐缓解，注意休息，应该可以慢慢改善。
3. 年初耳膜有点充血，也可能是一点轻微的炎症，达不到诊断中耳炎的程度。看来您耳朵确实容易有这方面的问题，既然好好休息可以缓解的话，应该问题不大，注意休息即可。
4. 请问您当时有没有左手特别用力的情况？这种一过性的抖动，原因不太好确定。最常见的还是和用力有关。有的时候，实在查半天找不到原因，只好继续观察。
5. 操作鼠标后疼痛，有可能和腕管综合征有关。腕管综合征是经常用手，腕关节用力、腕关节受压等因素，导致从手腕通过的正中神经受压出现的一系列症状。最常见的就是手麻，有时还有无力症状。左手的症状不太典型，右手有可能是腕管综合征。下面是丁香医生有关腕管综合征的一些科普文章，您可以参考一下
https://dxy.com/faq/2663
https://dxy.com/column/3606
6. 因为您的症状比较丰富，不太符合某一特定疾病的特点。大概率上讲，背痛可能和您久坐、脊椎、背部肌肉劳损等因素有关。您可以先注意调节下生活方式，尽量避免久坐。每坐一个小时起来伸展伸展、活动活动、观察几天。如果好转，说明背痛没什么大问题。
7. 虽然您三个量表的得分都在正常范围，但确实最近压力大，担心得癌症的事，有一定焦虑的表现。焦虑的患者往往对身体的不适特别敏感，也会造成平时其他人一不注意就过去的不适被放大，有很多不同部位的疼痛。
其实您生活方式上可以改进的地方有许多，不要熬夜，规律作息，保证充足的睡眠，经常运动。很可能做到这些，您也不必担心自己得癌症了，腕管综合征、背痛也缓解了。很多研究证实，运动对于缓解焦虑非常有效，也提升心肺功能、增强免疫力，对身体有非常多的好处。每天运动半小时，要有一定强度，比如慢跑、游泳等。

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约1.5小时后我再和您分析

1. CT的话，脑组织本身应该没什么大问题。翻拍的过程中，图片质量还是不如直接看片子，上颌窦囊肿看的不太清楚。不管怎样，建议这方面去耳鼻喉科看一下。很多上颌窦囊肿不需要处理，但有的则需要治疗，耳鼻喉科医生会有更好的把握。
2. 如果头痛在深部，也可能和颈椎有关，枕大神经自颈段脊髓上部发出，经过椎骨间的空隙、后颈部的肌肉、筋膜等组织，负责头的后部和顶部的感觉。比较容易受到局部相关组织的压迫、炎症的影响引起疼痛。也可能即使不是枕大神经痛，而是颈椎附近的其他神经，
特别值得强调的是，正确的坐姿和睡姿是预防颈椎病的最重要环节。好的坐姿要让颈椎保持正常的生理曲度，对着电脑时，电脑显示器在与眼睛水平高度相当的地方，必要时使用电脑架或书本等垫高。尽量减少看手机时间，实在要看也不要养成低头看手机的习惯，可以举起手机平视。在婴儿爬行抬头之后，颈椎开始形成向前凸出如弓的形状，这是颈椎的正常生理弯曲。一旦生理曲度受到长时间改变，比如长时间低头玩手机、看平板电脑，伏案时间过长，就会出现颈椎问题。
下面这篇文章是丁香医生的相关科普文章，您可以参考一下，希望能有帮助https://dxy.com/faq/2089
3. 手抖的一个原因就是过度使用。比如健身做很多无氧运动、连续几个小时用手柄玩游戏等。肌肉过度使用有时候会有这种抖的症状。我在家里买了个拳击沙袋，如果连续打一会儿，也会发现前臂肌肉抖的现象。这方面您可以再观察观察，找找有没有什么诱因。如果只出现那一次，应该问题不大。必要时可以去神经内科门诊复查一次，看看有没有什么上肢运动、感觉的异常体征，必要时有可能需要作肌电图、头核磁等进一步的检查。目前看，大概应该不是严重的问题。