2019年07月26日
第1次提问
你好,医生,我宝宝三个月的时候刚拉的是水样便,有时黄色有时绿色,都是每天两三次,去检查说是消化不良,看了两个医生都说消化不良,吃了大概一个星期的药不见好转,后来发现一喝完牛奶就拉而且肚子也会咕噜咕噜响,检查发现是乳糖不耐受,比较严重的那种,期间一直有吃乳糖酶,换了三个牌子,都是吃了一段时间不闹后来又闹(表现为吃一半就拉肚子,肚子咕噜咕噜响)一天两次便便有时候三次现在换了雀巢的无乳糖奶粉,现在5个月了体重一直增长很慢,想问一下是单纯的乳糖不耐受要治疗这么久吗?是一直吃无乳糖奶粉还是换回乳糖奶粉加乳糖酶?会不会有过敏的可能,宝宝的哥哥就是牛奶过敏的。现在五个月了,喝奶只喝120ml每3_4小时一次。纯奶粉喂养

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2019年07月26日
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在还在医院上班,不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年07月26日
陈珑医生
感谢您的耐心等待,抱歉因为上班未能及时回复。我能理解宝宝乳糖不耐受给家长带来的担忧。
乳糖不耐受的主要治疗:1.限制乳糖摄入。
2.添加乳糖酶3.补充钙和维生素d3
您之前选用了乳糖酶,貌似效果不理想,不知道您用的什么?乳糖酶制剂可减少很多乳糖不耐受者的症状,并降低其呼气氢值。然而,这些产品并不能完全水解所有膳食乳糖,且对不同患者的效果不同。一项随机对照试验对3种乳糖酶制剂的效果进行了比较:Lactaid、Lactrase以及DairyEase。在给予乳糖负荷后,仅有Lactaid降低了呼气氢;但是Lactaid并未改善症状。另一方面,Lactrase虽未降低呼气氢,但却减弱了疼痛、腹胀感并降低了总体症状评分,而DairyEase仅改善了疼痛。所以我建议您可以尝试下lactrase。
2.限制乳糖:您目前已经做了。乳糖不耐受宝宝一开始可采取较为严格的膳食限制,然后根据自身耐受程度逐渐调整含乳糖食物的摄入量。但是您说宝宝发育不好。我建议您进一步去儿科门诊评估营养状况。
3.钙: 应评估膳食钙摄入量,宝宝没有辅食,所以应该考虑使用钙补充剂。液体葡萄糖酸钙易于耐受,容易吸收。另外,可通过补充剂来增加维生素D的摄入量。
陈珑医生
我们也需要考虑过敏可能。您稍等,我晚些时候给您详细说明。这条请您不要回复。
2019年07月26日
陈珑医生
对于限制膳食乳糖后仍持续存在症状的婴儿和儿童,应考虑牛奶过敏。但是貌似你们家宝宝,限制乳糖后好像就没有腹泻了。所以暂时不考虑牛奶过敏。关于是否恢复正常牛奶,我觉得可以慢慢来,一次加一点点儿,慢慢增加,有些宝宝,可能以后就可以和普通牛奶了。
2019年07月26日
第2次提问
第一次买的就是lactrase,因为要提前十五分钟喂的,比较麻烦我宝宝等不及每次都大哭,吃了一瓶就换了国产的儿歌儿歌是可以和牛奶一起喝的,吃了六合就没效果了,又换了宝施,第三种是一天吃一次就可以的,吃了半个月还是改善的很慢,现在是无乳糖奶粉和乳糖酶一起吃,也有加益生菌,我发现加了益生菌的会比较不那么稀,下图是今天喝了益生菌再喝奶之后拉的,每次拉的都这么多。现在五个月了,我想加辅食不知道可不可以,看见别人吃东西会去抢,也会把东西放进嘴里,如果加辅食的话有些米糊会添加牛奶是不是要添加乳糖酶一起吃? 两个月左右的时候黄疸退到7左右后来又升到12,当地医院医生建议住院照蓝光,说是病理性黄疸,因为退的话还做了代谢性筛查,下图是结果,也检查肝功能肾功能都没问题,我想问问这个乳糖不耐受和这个有没有关系?

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2019年07月27日
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在还在医院上班,不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年07月27日
陈珑医生
您好,我建议如果添加辅食的话,还是加一点儿乳糖酶,这样可能耐受的更好。我看了您的那个检查。说实话,我对儿童代谢方面没有那么深刻的认识,所以很难判断您说的黄疸原因是否与乳糖不耐受相关。但是我个人对于乳糖不耐受的理解,并没有提到病理性黄疸与此相关。我的建议仍然是慢慢的进行类似的过敏治疗,往往宝宝后来能耐受乳糖了。可以加益生菌,但是目前益生菌的证据不那么多,所以益生菌并没有进到指南推荐。
2019年07月28日
第3次提问
乳糖酶能不能长期吃的,会不会对身体有危害?乳糖不耐受可以接种疫苗吗?
2019年07月28日
陈珑医生
您好。现在尚无乳糖不耐受的疫苗。而且将来也不会有,从机制上来说,不太可能。乳糖酶只是一种体内本身就有的酶,跟钙是同样的道理,补钙并没有什么副作用,只要不过量。同样,乳糖酶也是,身体里就有,不是药物,所以也不存在明显的副作用,不必过分担心。