您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉回复晚了。
您的信息资料已详细查阅。
据您所提供的血常规结果考虑您父亲存在轻度大细胞性贫血伴重度血小板减少,同时,白细胞中淋巴细胞数也明显减少,网织红细胞正常。如果仅仅分析血常规的结果,那么导致上述情况出现的原因有很多,主要包括酗酒、肝脏疾病、甲状腺功能减退、营养素缺乏(如巨幼细胞性贫血等)、脓毒症伴DIC、血栓性血小板减少症、自身免疫性疾病、重症感染、骨髓原发或继发疾病(如骨髓增生异常综合征、白血病、恶性肿瘤浸润骨髓)等全身性疾病的可能。以上情况则需要全面的病史问诊、体格检查及化验检查等综合分析才能进行辨别诊断。
既然您父亲已经在当地三级医院就诊,必然医生已经详细询问病史及进行了相关检查,故再结合您所提供的当地医院的诊断结果考虑:您父亲目前存在意识障碍原因待查、多器官功能障碍(心脏、肾)、血小板减少原因待查(感染性
休克?)、酒精性肝病、2型糖尿病、中毒?。因您父亲目前情况复杂,已合并多种严重疾病,但目前造成上述多种疾病的具体原因尚不清楚。
如果先抛开其它疾病不谈,我们只来分析一下血小板减少的原因。首先需要您了解的是,如果您的父亲此次生病为第一次发现血小板减少的情况,那么,前面所列出的全身性的疾病为导致血小板减少伴贫血发生的常见原因。血液系统作为身体的重要组成部分,从来都不是孤立存在的,骨髓的造血是受到严格调控及影响的。您父亲目前存在极为严重的全身性疾病,虽然您并未提供相关的器官评估生化检验指标,但是据诊断推测重要器官功能障碍已经存在,所以,无论是存在的哪一种疾病都容易导致重度的血小板减少,比如酒精性肝病、多器官功能障碍以及可能的感染性休克或者中毒等疾病。这些疾病可能会产生大量毒素破坏体内的血小板,或者直接干扰破坏骨髓的造血组织,引起血小板的大量破坏或减少。所以,在这种情况下确实输注血小板来提升血小板水平的效果欠佳。其实,从实际情况上来讲,目前如果您父亲的病因未明的情况下,提高血小板的水平存在较大的难度,因为原因不清,无法对因治疗,就无法明确究竟哪种方法有效。这就相当于盲人摸象,只能在边查找原因边尝试可能的方法了。
不知道您父亲目前针对血小板的治疗方法是什么?
如果单从提高血小板的角度,当然,最直接的方法是输注血小板,如果效果不好,那么可以改输辐照后的血小板试试情况如何。在当地医生评估之后,在不影响其它疾病诊疗的情况下,可以加用激素或者免疫球蛋白尝试是否有效,但是鉴于您父亲存在严重的休克及可能的重症感染,如果应用上述方法可能会导致上述病情的加重,需与接诊医生进一步讨论后再决定。
如果经济情况允许,也可以尝试应用促血小板生成素来促进血小板的生成,但是这种方法一方面起效慢,另一方面价格昂贵,另外,如果您父亲存在上述的严重的基础疾病已经严重影响到了骨髓的造血组织,那么本药是应用无效的。
总之一句话,找不到您父亲现在存在的这些严重基础疾病的根本原因,提高血小板数就会很困难。以上所提出的几点建议还需要您与接诊医生进一步沟通讨论才能决定是否可用。这里非常能够理解您的心情,但以上内容还请您能够理解和见谅。
希望以上能够回答您的疑问。也希望您父亲能够早日找到原因,早日康复。再次感谢您的理解和信任。