潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年07月27日
我大概怀孕2个月的时候可能着凉感冒，先是喉咙痛，然后打喷嚏，但没有明显的流涕鼻塞。当时就诊当地耳鼻喉科医生，说是有点过敏，开了西敏汀。后来有点断断续续干咳，当时也查了血常规和超敏C反应蛋白排除肺炎。干咳没好时我去当地就诊过两次，每次都是用压舌板看看喉咙，看看鼻腔，就说让我喷点西敏汀，后来干咳症状消失。到现在孕7个半月了，我一直持续有轻微的喉咙痛，咽部无动作时没有明显感觉，用力吞咽口水时就能感觉到一些痛感，平时也不影响生活饮食。我的孕期血常规一直是白细胞和中性粒细胞偏高一些。
我前两年做过电子喉镜，结论是有慢性咽炎。
持续5个月的轻微咽喉痛严不严重啊？该怎么办？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月27日
您好！
从您的描述来看，一直持续有轻微的喉咙痛，咽部无动作时没有明显感觉，用力吞咽口水时就能感觉到一些痛感，平时也不影响生活饮食，初步考虑您有轻度慢性咽喉炎的可能性比较大。
怀孕期，用药需要谨慎。
能否张开嘴拍一张咽喉部的图片我看下，您的咽喉部图片的情况，如图所示，
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
最近熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？现在正在有用什么药物吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，围绝经期变化，甚至情绪，压力都有一定关系。
慢性咽喉炎的治疗关键要消除诱因，我需要更多信息指导您的康复。
祝好！
从您的描述来看，一直持续有轻微的喉咙痛，咽部无动作时没有明显感觉，用力吞咽口水时就能感觉到一些痛感，平时也不影响生活饮食，初步考虑您有轻度慢性咽喉炎的可能性比较大。
怀孕期，用药需要谨慎。
能否张开嘴拍一张咽喉部的图片我看下，您的咽喉部图片的情况，如图所示，
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
最近熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？现在正在有用什么药物吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，围绝经期变化，甚至情绪，压力都有一定关系。
慢性咽喉炎的治疗关键要消除诱因，我需要更多信息指导您的康复。
祝好！
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2019年07月27日
不好意思，您回复我时我正好在外面散步。没有反酸、鼻塞、鼻涕、打喷嚏的情况，异物感如果是指感觉有东西卡里面下不去上不来那也没有，现在没有咳嗽（除了偶尔开空调睡没盖好被子会干咳几声，勤喝水基本半天就不咳），有时饭后会打嗝（偶尔饭前不饱也打）。这么长久以来有时会有干痒，我就去喝水，能缓解很多。有晚睡的习惯。饮食上，因为天气热且孕后胃口一直一般，会经常给其中一道菜放点辣椒提味，但不是很辣。目前没有服用药物，吃钙片、复合营养素片，补铁剂刚在医生要求下开始吃。
我大概孕5个月左右时因为严重感冒鼻塞咳嗽（无痰），在医生指导下吃了3天阿莫西林，但感冒好了这个咽喉轻痛的症状也没有消失，但比起孕2-3月时轻时重的状态，基本持续在较轻的状态，所以有时自己都会忘记还有这个情况。
因为现在孕晚期了，说实话我也不太敢去做电子喉镜，一是因为要喷麻药，二是根据自己两次电子喉镜检查的经验，我似乎对麻药敏感性比较低啊，每次喷了麻药还痛得我不停捶检查床，我怕刺激引起宫缩。
我对着镜子拍了几张相片，您看看合不合要求。自己压不了舌（老想干呕），似乎拍不到扁桃体。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月27日
您好！您补充的信息很完备，
一，图片中，可以看出您的双侧扁桃体隐窝，充血明显，您的主要问题慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎，您的咽喉疼痛的主要原因是扁桃体反复发炎，咽喉部充血。
二，现在您孕期，主要是生活调整为主，慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，重点在于预防，生活调整。
个人的建议：
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适等症状，多用淡盐水冲洗咽喉部，尤其饮食过后。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.咽喉急性疼痛期，可以短期使用青霉素或者头孢类抗生素，孕期推荐B类影响比较重好，例如阿莫西林，每天三次，每次两片，口服5到7天，对宝宝影响不大，效果不佳时候可以升级为头孢丙烯，每天一次，每次一片，如图所示。
普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，短期使用7天，局部用药短期使用对宝宝没有太大影响，一般社区门诊都是可以做的，如果不方便可以网上购买普米克令舒，雾化吸入机器在家做治疗。
6.现在暂时还没有必要做喉镜检查，轻度的疼痛还是考虑咽喉炎，扁桃体炎，结合您的病史没必要现在就要做喉镜检查，请按照我介绍的内容继续调整，孕期慢性咽喉炎，扁桃体炎确实比较麻烦，用药受限是主要的原因，您需要坚持，多喝水生活调整好，怀孕结束后，就能使用其它药物，可以迅速调整过来，怀孕期为了宝宝，坚持，加油。
三，慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎。
这种情况下，如果扁桃体经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到一定程度的缓解，具有远期意义。
等您哺乳期结束后，给您的意见，等你急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊。
祝好！
一，图片中，可以看出您的双侧扁桃体隐窝，充血明显，您的主要问题慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎，您的咽喉疼痛的主要原因是扁桃体反复发炎，咽喉部充血。
二，现在您孕期，主要是生活调整为主，慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，重点在于预防，生活调整。
个人的建议：
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适等症状，多用淡盐水冲洗咽喉部，尤其饮食过后。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.咽喉急性疼痛期，可以短期使用青霉素或者头孢类抗生素，孕期推荐B类影响比较重好，例如阿莫西林，每天三次，每次两片，口服5到7天，对宝宝影响不大，效果不佳时候可以升级为头孢丙烯，每天一次，每次一片，如图所示。
普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，短期使用7天，局部用药短期使用对宝宝没有太大影响，一般社区门诊都是可以做的，如果不方便可以网上购买普米克令舒，雾化吸入机器在家做治疗。
6.现在暂时还没有必要做喉镜检查，轻度的疼痛还是考虑咽喉炎，扁桃体炎，结合您的病史没必要现在就要做喉镜检查，请按照我介绍的内容继续调整，孕期慢性咽喉炎，扁桃体炎确实比较麻烦，用药受限是主要的原因，您需要坚持，多喝水生活调整好，怀孕结束后，就能使用其它药物，可以迅速调整过来，怀孕期为了宝宝，坚持，加油。
三，慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎。
这种情况下，如果扁桃体经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到一定程度的缓解，具有远期意义。
等您哺乳期结束后，给您的意见，等你急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊。
祝好！
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2019年07月27日
我自觉现在它不是很痛，也不怎么影响生活，那我孕期里能不能先考虑按您建议的前4点做，先暂时不用药，除非它严重了再考虑用药？
您好！
我孕期里能不能先考虑按您建议的前4点做，先暂时不用药，除非它严重了再考虑用药？
建议您的治疗方案也是如此，如果疼痛影响到进食，呼吸，或者伴有发热超过38.5度，都是抗生素指证，现在在慢性期，不需要使用药物，生活调整为主。
祝好！
我孕期里能不能先考虑按您建议的前4点做，先暂时不用药，除非它严重了再考虑用药？
建议您的治疗方案也是如此，如果疼痛影响到进食，呼吸，或者伴有发热超过38.5度，都是抗生素指证，现在在慢性期，不需要使用药物，生活调整为主。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
