2019年07月27日
第1次提问
医生你好,又有一个情况要咨询你,我们家宝宝最近被奶奶传染了感冒,星期天(21号)下午午睡睡醒后开始发烧,发烧发了2天2夜,23号下午完全退烧,这中间总共吃了5次美林,最高到39.6,退烧后24号没怎么咳嗽,22号晚上去医院验了个血医生说都好的 25号到今天27号一直咳嗽,就吃了易坦静,完全没有效果,以前咳嗽吃易坦静就好了的,这次完全没用,反而越咳越严重,到今天每隔几分钟就要咳一下,一会我把咳嗽视频发你看下,今天又去医院看了病 ,我本来想做雾化的,但是医生听了听,看了看喉咙说都还好的,我们也没有喘,说没必要做雾化,给我们配了点消炎药。你看能吃吗?我们从小到大,快2周岁了没吃过消炎药。 从昨天26号开始流鼻涕,今天鼻涕特别多,是白色拉丝有粘性的鼻涕,这是不是说明有好转了?可是我们的咳嗽真的我觉得蛮严重的,从来没这么咳嗽过。和奶奶的症状一摸一样,请问医生我该吃消炎药吗?需要做雾化吗?我们现在马上2周岁,26.4斤 宝宝精神是好的,但是胃口很差,很多都不要吃,还好奶粉是要喝的 还有大夏天我应该怎么护理?开空调还是吹电风扇?

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2019年07月27日
潘华医生
您好!再次感谢您的信任!宝宝的资料我看到了!宝宝目前马上2岁,一开始发热,后体温正常,但是出现咳嗽,比较频繁,今天流鼻涕为白色粘稠拉丝样,和奶奶症状一样,应该是被奶奶传染了,血常规白细胞计数及CRP正常。咨询是否需要口服抗生素,及夏天如何护理。根据宝宝的情况及您的提问回复如下:
1、宝宝一开始发热,体温正常后出现咳嗽伴有流鼻涕,应该是急性上呼吸道感染或者轻度急性支气管炎,宝宝血常规白细胞计数及CRP正常,结合和奶奶症状一样,提示为病毒感染(只有病毒感染,才有严重传染性),病程一般1-2周,有一定自愈性。
2、如何治疗?
宝宝今天流鼻涕为白色拉丝样,提示流鼻涕在好转。
这种咳嗽具有一定自愈性,一般一开始为干咳,后出现痰咳,后慢慢恢复,一般1-2周左右可以自愈。
不过,宝宝咳嗽频繁,视频看到了,咳嗽确实频繁一些,口服易坦静效果不理想,建议口服1/2片顺尔宁(4mg/片),晚上睡前口服,疗程至宝宝咳嗽消失,可以缓解咳嗽;
同时建议雾化治疗,雾化吸入治疗不仅可以缓解喘息,对于频繁咳嗽治疗效果也非常好的,做布地奈德1mg+博利康尼2.5mg雾化吸入治疗,一天2次,咳嗽减轻后改为一天一次疗程至咳嗽消失。雾化一般需要去医院做,如果条件允许,可以购买一台雾化器,家庭雾化,避免去医院交叉感染。
不推荐口服抗生素,如图片中的阿奇霉素,因为宝宝这种情况是病毒感染引起的;
3、护理及饮食:儿童宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免受凉,以免加重宝宝咳嗽。夏天天热,宝宝可以吹空调,但是不要直吹,以免受凉加重宝宝咳嗽;风扇也可以,但是不要直吹。宝宝咳嗽期间宝宝饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。宝宝可以吃米粥、面条、馒头、蔬菜等易消化食物,这些食物一般不会加重宝宝咳嗽。
总结一下:宝宝的情况应该是呼吸道感染(急性上呼吸道感染或者急性支气管炎),咳嗽有一定自愈性!目前咳嗽频繁,可以选择口服顺尔宁及雾化吸入治疗,抗生素暂时不吃,如果以上治疗3天,效果不明显,建议再次去医院检查气管及肺部,调整用药。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年07月27日
第2次提问
好的,医生,那我们就是新去做个雾化是吗?先不要吃消炎药?我们有必要再去验个血吗?
2019年07月27日
潘华医生
您好!感谢您的评价!宝宝的情况可以先做做雾化吸入及口服顺尔宁治疗,抗生素暂时不需要口服;宝宝目前没有发热,暂时不需要去化验血常规及CRP。
如果口服顺尔宁及雾化吸入治疗3天,效果不明显,或者出现发热、咳嗽加重,建议去医院检查气管及肺部,必要时行血常规及CRP检查。
宝宝这种情况很常见,一般1-2周左右消失,疾病恢复。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年07月28日
第3次提问
好的好的,谢谢医生,我昨天还是给他吃了阿奇霉素,今天我们咳嗽好了很多很多,一个上午也就咳了3次(昨天是几十次),鼻涕也完全没了,应该是阿奇霉素发挥效果了。那这样是不是说明我们就是支原体感染?下次咳嗽会不会很容易复发? 医生那我接下来是不是阿奇霉素吃满3天?请问易坦静还需不需要吃了? 医生我们拉出来的便便有点稀,次数是不多的,我配了益生菌,是不是吃点益生菌就可以了?吃几天? 请问医生我们饮食上还需要注意点什么?阿奇霉素是不是最好饭后吃?我们昨天第一次吃,我看宝宝整个晚上都不是很舒服,睡得不踏实 还有一个我很奇怪的事,我们水也在喝奶也在喝,喝的也蛮多的,为什么宝宝的尿那么少,应该说比平常少了很多,一上午就早上醒来尿了一次,后来到下午睡午觉还是没尿,是因为第一次吃阿奇霉素的缘故吗?我们从生出来到现在第一次吃消炎药,第一次吃阿奇霉素,我觉得很奇怪
2019年07月28日
潘华医生
您好!不用客气!根据您的提问回复如下:
1、宝宝口服阿奇霉素,如果没有做雾化吸入治疗,咳嗽减轻,应该是阿奇霉素有效,但是不能说明一定是支原体感染,因为阿奇霉素对于普通细菌感染也有效果;
即便有支原体感染,咳嗽恢复后支原体也会慢慢被机体清除,不会复发,除非重新感染一次支原体感染。
但是,如果宝宝有做雾化吸入治疗,可能不是阿奇霉素的作用,可能是雾化吸入起作用了,阿奇霉素起效比如雾化吸入治疗起效快。
2、如果没有做雾化,既然宝宝对于阿奇霉素治疗有效果,建议口服满3天,这样应该可以治愈宝宝咳嗽;如果咳嗽减轻,雾化吸入治疗可以暂时不用。
如果做雾化吸入治疗后咳嗽减轻,阿奇霉素建议暂时不吃,因为宝宝这种情况应该是雾化吸入治疗起效了!
宝宝目前咳嗽减轻,结合易坦静效果不理想,可以不用口服了。
3、阿奇霉素饭后口服,该药对胃肠道刺激大一些,可以引起大便稀及腹部不适,如果有大便稀,可以口服一点益生菌,如培菲康,一次1粒,一日3次,与阿奇霉素口服时间间隔1小时。
宝宝夜间有不适,睡眠不安稳,有时疾病恢复期或者阿奇霉素引起胃肠不适,都可以导致睡眠不安稳,继续观察,应该会慢慢好转。
4、宝宝摄入水分不少,但是尿少,一般与出汗多皮肤丢失水分、大便稀肠道丢失水分及咳嗽时水分消耗增多有关,不需要特殊处理,随着疾病恢复,尿量会正常。与口服阿奇霉素没有关系的。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理