你好。根据病史介绍来看,考虑腹痛待查:胆囊切除术后 胆总管结石。
不知道患者年龄?目前查了胰腺酶学指标没有?有无CT或者MRCP等辅助检查明确提示胆总管结石?
如果证实有存在胆总管结石,现在有腹痛症状,还是强烈建议积极处理。胆总管结石较为危险,出现发热或者黄疸等胆管炎表现后病情极为容易进展,后面就回危及生命了。
患者为中年以上患者,因其有胆囊切除术病史,可考虑行内镜治疗,也即ERCP+EST+ENBD术取石。
这项技术在各大三甲医院已较为成熟,但医生还是必须沟通讲到可能的风险。比如内镜治疗下,绝大多数人都比较安全能成功取出胆管结石,但根据统计来看,行ERCP术的患者中,大概有20%左右会并发胰腺炎,当然了,这其中的绝大多数病人经过治疗都能最终好转并康复。仅仅个别的患者可能发生十二指肠穿孔、出血或腹膜后感染等严重并发症甚至危及生命。再就是ERCP术会影响破坏正常的十二指肠乳头括约肌功能,所以建议过于年轻的患者可以考虑再次外科手术治疗,而中老年以上患者可行内镜取石。
祝好。