问题详情

您好，问题已收到，感谢你的信任。
从目前来看并没有什么很大的问题，需要补充一些相关的信息：
‌请问目前有什么症状？
是否有咳嗽？如果有咳嗽的话，是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？咳嗽痰量多少？痰的颜色？
现在是否仍然有声音嘶哑？
还有没有其他的症状？比如胸闷气喘，发热、鼻塞流涕等等？
‌有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有吸烟史？
‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

已收到补充信息，目前正在开车中，稍后具体分析回复，大约等待15分钟左右。此条信息不需要进行追问，以免浪费追问机会。

感谢信任！
1、先说一下声音嘶哑的问题。结合提供的病史，做喉镜仅仅显示为慢性喉炎，但是声带有关闭不佳，说明声音嘶哑是由于声带的运动障碍所引起的，但是声带没有发现问题，所以更有可能是支配声带的神经出现了问题，一般就是喉返神经受损。
而引起喉返神经受损的原因很多，包括喉返神经，受到压迫或者受到侵犯。肺部引起何方神经受损，最常见就是肺癌转移压迫。
但目前并没有肺癌证据，因此可以放心。
2、再讲一下肺部的情况。肺部主要有三个情况：
1)、肺气肿，结合病史这可能是一种老年性的改变，也就是说是年纪大了逐渐出现的改变，并没有引起明显的胸闷气喘，因此可以不需要进行治疗。
2)、肺部的斑片影，多指肺部的炎性改变，但是再结核后面的大小不一的结节影，条索影和钙化影，且并没有咳嗽咳痰等症状，所以考虑慢性炎症的可能性较大和慢性炎症，大多数是处于修复期，一般也不需要进行治疗。
至于胸膜增厚的情况，考虑到有结核病史，所以跟这些钙化影和条索影，应当都是肺结核好了的之后的改变，当时可能还存在少量的胸腔积液，因此会刺激胸膜增厚，这种改变大多数是呈持续性的，不会消失，一般也不会引起病人明显的不舒服。
肺部支气管扩张的情况，支气管扩张实际上是容易，支气管管壁变薄或者纤维组织被破坏，导致支气管持久性的扩张，通俗的说就是支气管管腔比以前更得更粗了，尤其是末端，所以会造成末端支气管更粗，类似一个烧瓶状，细菌容易在里面繁殖。如果出现急性感染，会出现咳大量的脓痰，甚至出现咯血症状。
但是目前并没有咳大量的脓痰也没有咯血，说明目前还是处于相对比较稳定期。
另外，由于没有具体看到CT图像，这种支气管扩张到底是一种原发性的支气管扩张，还是结核之后所导致的继发性扩张就无法进行判断。如果是肺结核之后的继发性支气管扩张，那么主要以干性支气管扩张为主，多不会出现咳嗽，咳痰症状。
3、目前并没有发现肺部占位或者明显的阻塞，也就是说没有肺癌的证据，当然自然就不会出现转移，也不会出现压迫喉返神经导致声带关闭不佳、声音嘶哑的情况。
因此，综合上面情况，个人认为对于导致声音嘶哑的原因，要做进一步的探查，这个已经超出了呼吸科的范畴，建议还是具体咨询头颈外科或者耳鼻喉科，他们这方面更专业。
肺部的情况，目前没有胸闷气喘，也没有咳嗽咳痰，可以不需要进行治疗，以观察为主。如果出现上述任何一个症状，说明支气管扩张可能并发了感染，就需要进行抗感染，化痰及平喘等对症治疗。
因此，老人家会不是有些情况，但是大多数不影响生活，也没有引起症状，所以可以放心。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充咨询，感谢信任！

好的。不客气，祝早日康复！