2019年07月26日
第1次提问
男,21,脸上总长痘痘,长痘痘大概有六年左右了,(从初三开始我现在马上大三)一直断断续续的长,有的时候长特多。有时候比较少,也吃过西药,但是效果也不是很好,涂抹过一些药(阿达帕宁,夫地西等)但是效果都不太好,还有一些擦剂!脸特别油包括我的皮肤也是特别油,脖子后背都特油,也是从长痘开始油的,以前后背长近两年后背不咋长痘痘了,但是脸上还是特别多,下巴还有很多小颗粒,鼻子上黑头,粉刺!平时也用洗面奶,洁面,用一些水乳,但是都不太好。最近有个微商,推荐一些说是草本植物的祛痘,挺贵的,我也没敢买!然后我平时上学期间总熬夜(凌晨两三点才睡),不熬夜的时候十二点左右。最近在工作,工作时间也比较长,在公司坐着面对的都是电脑,还有工作压力,一天二十四小时能有个二十多小时待在空调间里面,可能太缺水,所以最近脸上痘痘太多了,我总挤总扣,所以有很多痘印,我想问一下是不是五脏器官有问题,导致我总是长痘痘,想吃中药调理一下

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2019年07月26日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的病情,请问:1.您目前照片所示痘印和痘坑,毛孔粗大比较密集,但炎症性丘疹,闭口并不太多?这样的情况这次有多久了?
2.请问您起皮疹的位置就仅限于照片所示吗?胸背部还有吗?身体其他部位呢?
有没有红血丝,时不时的面部潮红,皮肤感觉发热发涨特别时遇热或者情绪紧张激动时明显?有皮肤针刺感,灼痛感,蚁行感(像小虫子在爬),瘙痒感,如果有这些感觉频繁吗?感觉严重吗?面部有脱皮严吗?这样的情况有多久了?每次发病有诱因吗?如日晒,劳累,月经,饮食,贴面膜,洗浴等?
3.您身体其他部位有皮疹瘙痒吗?如果有,这样的情况有多久了?是持续存在还是间断的吗?既往夏季有这样的症状,还是四季都有过这样的情况,如果有一共有多久了?
4.您自己药物治疗过吗?如果有,是什么药?用药多久?效果如何?包括外用药,口服药,特殊治疗敏感肌或痘痘的化妆品。目前在用药吗?具体是什么?
4.目前瘙痒吗?剧烈吗?和疼痛,灼热,麻木吗?有其余不适症状吗?
5.您有其他基础疾病吗?如高血压,糖尿病
请您尽量详细回复,谢谢!
2019年07月26日
第2次提问
五六年了吧,闭口比较多,脸上皮肤下面有一些小疙瘩,能挤出来白色的东西,胸部背部现在没有,以前有过。用了不合适的洗护用品会瘙痒蜕皮,(走点心行不行,我是男孩子会有月经???)最近两三个月没用面膜,饮食正常,偶尔会有一点点辣椒,不咋喝酒,喜欢吃糖 没有高血压,糖尿病, 最近在用阿达帕林凝胶,一年四季都会长痘痘,只是有的时候比较严重一点点
2019年07月26日
刘琨医生
您好!不好意思,是我忽视了,常规问了月经,非常抱歉!根据您提供的照片和病情描述,您现在的痤疮还是属于寻常性痤疮。因为正值青年期,皮脂腺代谢很旺盛,特别现在又是夏天,出汗多出油就会更多,或是季节交替,皮脂腺容易分泌异常。而且您如果饮食不注意,生活不规律,精神情绪,都会诱发和加重症状。之前问您很多问题,是担心有激素依赖性皮炎的可能,因为长期皮肤敏感或反复爆痘的人,容易把含有激素的药品和化妆品搽在脸上。特别是舒敏的,祛痘的产品,还有一些自称为中草药的药膏和护肤品,面膜,甚至芦荟胶里都含有激素。激素依赖性皮炎一旦发生,皮肤就会变得更加敏感,会有是不是潮红,瘙痒,蚁行感,毛细血管扩张甚至增生。
您目前病史六年,用药相对简单,没有明确激素依赖性皮炎的表现。您现在的症状以炎症后色沉(痘印)为主,因为您层出不穷的起痘,所以新旧交替,面部感觉皮疹比较多,但炎症性的痘痘并不太多。我认为您在外用制剂的选择上要注意以修复皮肤屏障功能为主,尽量避免刺激性的产品或药品。以免造成不必要的刺激性皮炎的症状,其实您现在炎症后色沉和毛孔粗大十分纠结。(一是可能因为既往反复起痘,而且有闭口发炎后不易消退,二是您喜欢挤抠痘痘),还有您担心还会反复爆痘。
对于男生而言,护肤品相对简单,您可以外用多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥,对色沉也有恢复作用)一天两次,如果,一定要薄涂轻揉吸收,可代替护肤品,全面部使用。
而如果今后出现痘痘处(大红痘,凸起来的,虽红但平的皮疹不要搽)可以局部点涂碘伏(不是碘酒,酒精有刺激,碘剂不过敏的情况下)后,一天两次,然后用手指薄涂过氧苯甲酰凝胶(阿达帕林凝胶也可以,但需要晚上使用,因为它有光敏性)一天一次。注意此药膏一定点涂,薄涂,以免出现刺激性皮炎。
上述药物都没有激素。您同时注意护理:
1,近一周建议不要过度水洗,不要用洁面类产品,一到两个月不要用护肤品。
2,饮食清淡,少吃油腻,甜食。忌烟酒,忌辛辣刺激食物,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌榴莲,芒果,菠萝蜜等热带水果。多喝水,保持大便通畅。
3,尽量减少外出,特别是日光强的时间段。必须白天外出时,注意打伞戴宽檐遮阳帽。
4,生活规律,情绪平稳,心情舒畅,不要熬夜,睡眠充足。少接触电子产品。
5.避免搔抓挤压刺激,可用温水洗脸,选择高泡柔和富含氨基酸成分的洁面乳。
至于口服药物的问题,我个人认为,应该您确实做到上述护理的情况下,包括饮食忌油腻,辛辣甜食,不饮酒,包括不熬夜,晚上十点左右就寝,少接触电子产品,包括科学洁肤护肤,适度健身锻炼后,当然需要进行一段时间,才能观察到效果的哦。如果还是爆痘很多,您可以考虑口服药,因为您的年龄就是皮脂腺分泌旺盛的年龄,如果一点痘没有,对于大多数人也是不太现实,所以吃不吃口服药需要看程度,而且中医讲究辨证施治,有时候不一定短期内会有明显的效果。如果您确定要服药,还是有必要到医院查肝肾功,因为药物大多数都是通过肝肾代谢的,您要是服药时间会比较长,所以为了保证您的健康和用药安全,常规做一下化验。届时还可以考虑服用泰尔丝(异维A酸),但是也是酌情服用,一般疗程也需要满三个月。还可以选择果酸换肤治疗,对您的多油脂,毛孔粗大,还有痘印会有比较理想的效果,一般四次一个疗程,二十天治疗一次,在正规医院,经过培训的专业医护人员操作,还是非常安全的。
有问题欢迎随时联系,因为我们是网络问诊,对您病情的了解有限,照片和实际情况会有差异,如出现病情不缓解或加重请及时当地正规医院专科医生就诊,祝您健康!
2019年07月26日
第3次提问
好的,喜辽妥是什么药?凌胶吗?微商那种纯植物的洗护品可以用吗?手工皂还有茶树精华,艾草纯露,还有祛痘膏! 其实我挺想去看中医调理一下,还有想拔个罐除一下湿气有用吗? 还有就是这个痘痘如果我不治疗就简单洗护,自己会完全好吗? 平时应不应该保持面部清洁,要不要敷面膜
2019年07月26日
刘琨医生
您好!1.喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)是一种对色沉和痘坑有一定的修复作用是的药膏。
2.微商那种纯植物的洗护品,手工皂还有茶树精华,艾草纯露,还有祛痘膏!——对于成分不详的洗护用品包括护肤品,化妆品,不要随意使用,很多美白,舒敏,祛痘,祛斑的产品都会加激素,短期有效,长期问题很大。激素有消炎的作用,但长期外用,可能会造成激素依赖性皮炎,特别是发生在面部、阴部、皱褶部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂,很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑,多毛、皮肤老化等不良反应。
3.去看中医调理之前,建议去医院做一下常规的生化检查,会更安全,拔罐去湿气是否有效,尚不得而知。
4.暴起的红痘痘上局部搽药(碘伏+阿达帕林凝胶)估计很快可以变平,但您的痘印有恢复一段时间,因为皮肤需要有个自然修复的时间,用喜辽妥只是起到加速修复淡化的作用。您现在最重要的事情就是尽量减少起痘,除了正常科学清洁护肤外,生活起居尤为重要,否则还会让您很纠结,当然这样的自身状态的调理,和科学的生活习惯需要一段时间才能看到明显稳固的效果,但贵在坚持!
5.避免搔抓挤压刺激,可用温水洗脸,选择高泡柔和富含氨基酸成分的洁面乳,可以使用创福康医用敷料,对您皮肤的修复也有好处。
6.目前您需要买的药是过氧苯甲酰凝胶(班赛)或者阿达帕林凝胶二者选一种即可,和多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)。可以选择在平台购买。。
您可以清洁完面部(温水,泡沫丰富洗面乳,含氨基酸)后,先所有皮疹处(无论痘痘还是痘印处均可以外搽)多磺酸粘多糖乳膏,用手指薄涂轻揉至吸收。一天两次。
然后再在红色凸起的红痘痘上点涂过氧苯甲酰凝胶(或阿达帕林凝胶),一定要薄涂,点涂,千万不要着急,搽多了容易出现局部潮红,脱皮,疼痒,可以一天一次,睡前搽。如果搽药5-7天后凸起的痘痘变平了,就可以停过氧苯甲酰凝胶了,即使痘痘的颜色还发红,只要平复了,就停止使用,切记!而多磺酸粘多糖乳膏可以一直使用。直到痘印缓解,这两种药都没有激素,可以长期反复使用。
祝健康!

TA的问答

症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢 症状及患病时长:后脑勺下部、耳朵后侧有一个毛囊发黑,有点突起,不碰没有感觉,用手指甲戳会有强烈刺痛,似乎有几年了 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:什么病况 如何治疗症状及患病时长:长痘痘,时间3到4年,痘痘不多但是一直不见好,集中在左右脸颊,痘痘有红的,也有不红的有点鼓起来,20岁 就医及用药情况:我想知道能不能用异维A酸 需要解答的问题:怎么才能呃比较少长痘,不要求根治,长痘频率不高就好。 症状及患病时长: 水痘 就医及用药情况: 1.31确诊 阿昔洛韦 盐酸伊匹斯汀 莫匹罗星 喷子洛韦 需要解答的问题: 如何尽量避免留疤 黑印 色素缺失 增生等情况