2019年07月26日
第1次提问
医生你好,我女,23,无抽烟喝酒不良嗜好,但最近一到晚上心悸得厉害,肚子还疼,手上出现了七八个小红点但不多。以前也偶尔心悸,去医院坐过常规心电图也做过24小时心电图,但都说没什么大问题,有些心律不齐,但我最近这些症状让我很担心。请问这会是什么病的前症吗?

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2019年07月26日
李梦医生
您好,谢谢您的信任
您的情况是发作性心悸,伴腹痛,手臂红点,没有其它病史,心电图没发现异常。
为更好的帮助您,还需要回答几个问题
1、您心悸有诱发因素吗?每次心悸多久?带动态心电图时发生过心悸吗?心悸当时没有任何发现?
2、每次心悸都会腹痛吗?是哪个部位疼,疼多久?跟饮食有关系没?有发热,拉肚子,便秘吗?
3、手上红点是一侧手臂还是两侧?出现红点的手臂有没有被压情况?其他地方有吗?有鼻出血,牙龈出血,尿血吗?
4、查过血常规吗?有血小板减少吗?有肝炎病史吗?面部尤其鼻翼两侧有红斑吗?
李梦医生
5、有过敏情况吗?近期有接触过敏原吗?
2019年07月26日
第2次提问
1.感觉自己有时想得有点多,平常12点左右睡,不知道这是不是诱因。 2.以前心悸不会腹疼,就这昨天肚疼,还拉肚子,这几天也感冒了脖子疼,流鼻涕鼻塞,但没量过体温。 3.手臂红点目前就一侧,没有被压,有时睡觉会发麻。其他地方目前没有发现红点,鼻子也没有红斑。没有牙出血和尿出血,洗鼻涕时偶尔有血。 4.以前做过血常规正常,没有肝炎史。
2019年07月26日
李梦医生
您好,回复已经阅读。不好意思,刚会诊一个患者,让您等久了。
一、心悸:心悸准确地说或许是一种感到心脏跳动的不适感或心慌感。
1、心悸原因总体分为心脏搏动增强和心律失常及神经官能症。其中心脏搏动增强中分为运动、精神紧张、服药物或特殊食物、心肌肥厚。此外尚需考虑到其他全身因素,如发热、贫血、甲亢、低血糖、嗜铬细胞瘤几种情况。心律失常这个通过听诊和心电图可诊断,心脏神经官能症一般多见于青年女性,并合并神经衰弱表现。
结合您的情况考虑①您近期上呼吸道感染,会加重或者诱发心悸;②您的心悸是在夜间,考虑与熬夜,精神因素有关等,需要早睡,调整情绪。
排除①目前不考虑心律失常:一般这种没有相对固定的时间点,发作时心电图肯定能发现,您的没发现,所以不考虑。②其他心脏疾病目前您也没有相关表现,不支持。③神经官能症:是心理因素导致身体不适感,您可能存在,自我调整,困难的话,可以求助心理医生。
二、腹痛:您可能急性胃肠炎或者胃肠功能紊乱,夏季多见,与进食(食物污染等)有关,如果腹痛腹泻明显,建议至急诊科或者消化内科查大便常规,明确是否细菌感染,是否需要抗生素治疗。如果叫轻,可以服用布拉氏酵母菌每次1袋 每天3次或者金双歧 每次2片 每天3次,调节肠道菌群,并补充水分。
三.、局部小出血点,仅一侧胳膊,且针尖大小,您还有麻木感觉,血常规也正常,考虑是受压后毛细血管破裂导致的,这种不需要治疗。注意避免再受压。
希望对您有帮助,祝早日康复。