徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.79分
月回答 58
2019年07月26日
你好！徐医生
男，26岁，身高165，体重74kg,最近几天尿量比以前减少，喝很多水尿意也不强，早上起床上眼皮有一点浮肿，其他没啥症状，今年一月份去医院检查有高血压，有继发性心肌损害，然后医生开了一些心脑血管的药吃了一个月去复查，查了一下心电图医生说没事，说减一下体重在看，然后就到现在出现尿量减少的情况。
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您好，问题收到，我今天门诊，有点忙，待会回复你，请稍等，谢谢
2019年07月26日
实在很抱歉，上午的门诊真的很忙，我刚结束手头的工作，让你久等了。
我看了一下您 1 月份的单子，上面显示肾功能是正常的，异常的指标主要是一些酶谱，转氨酶以及心脏酶谱，另外血尿酸稍微高了一点，血糖也稍微高了一些。这些指标应该是在隔一段时间后复查的。
然后我来看看你的问题：尿少。
首先，你的尿少只是主观上的一种感觉。实际上每天的尿量多少，需要一个准确的测量，正常人每日的尿量在 1000 ~ 2000 ml 左右，和饮水量有密切的关系，喝水多尿量就多，喝水少的话尿量自然也就少。
所以，你可以做的第一件事就是把自己 24 小时的尿量都记下来，看看总量多少，是不是少了。只有每日尿量少于 500ml 才能算少尿。
其次，尿量不仅仅和饮水有关系，还和许多其他因素有关。比如现在夏天天气炎热，人体蒸发会损失很多水分，这个时候尿量也就会相应的减少，这是人体的一种自我保护反应。
所以，你要做的第二件事，就是看看这几天自己的饮水量，以及自己周围的环境是不是偏热。
再者，有些疾病也会出现少尿，最主要的就是肾衰竭。在急性肾衰竭的早期以及慢性肾衰竭的晚期，都会有少尿。但是你 1 月份的肾功能都是正常的，我想慢性肾衰竭肯定是不可能的。那么会不会是急性肾衰竭呢？我到不敢直接判断，这个需要去医院查一下肾功能就知道了，抽个血，大约 十几块钱。但是急性肾衰竭的少尿往往伴随体重的增加，浮肿，以及其他不适，如果人自我感觉良好，其实急性肾衰竭的可能性并不是很大。
如果是前两种可能，那么你增加饮水量，可能小便也就随之增多了；如果是急性肾衰竭，你增加饮水量，尿量是不会增多的，这一点你也可以先试试看。我的看法是不太符合急性肾衰竭的。
再啰嗦几句其他的事。
你年龄不大，已经出现高血压和心肌损伤，这让人很遗憾。我不知道你的血压这几天控制的如何？如果有低血压，那么肯定是身体内缺水了。降压药吃的是什么品种呢？
另外你的高血压是什么原因引起的呢？这么年轻的高血压往往是有特别原因的，比如肾炎等，你的是什么情况，查过吗？
心肌损害的原因也是和高血压有关吗？是不是当时的血压特别高呢？
监测一下体重也是很有必要的。如果仅仅尿少，每天的体重没有变化，更符合缺水。
称体重的时候，应该在每天相同的状态下，比如每天起床后排空大小便再测量。
祝好，期待详细反馈给我上面的信息，谢谢
我看了一下您 1 月份的单子，上面显示肾功能是正常的，异常的指标主要是一些酶谱，转氨酶以及心脏酶谱，另外血尿酸稍微高了一点，血糖也稍微高了一些。这些指标应该是在隔一段时间后复查的。
然后我来看看你的问题：尿少。
首先，你的尿少只是主观上的一种感觉。实际上每天的尿量多少，需要一个准确的测量，正常人每日的尿量在 1000 ~ 2000 ml 左右，和饮水量有密切的关系，喝水多尿量就多，喝水少的话尿量自然也就少。
所以，你可以做的第一件事就是把自己 24 小时的尿量都记下来，看看总量多少，是不是少了。只有每日尿量少于 500ml 才能算少尿。
其次，尿量不仅仅和饮水有关系，还和许多其他因素有关。比如现在夏天天气炎热，人体蒸发会损失很多水分，这个时候尿量也就会相应的减少，这是人体的一种自我保护反应。
所以，你要做的第二件事，就是看看这几天自己的饮水量，以及自己周围的环境是不是偏热。
再者，有些疾病也会出现少尿，最主要的就是肾衰竭。在急性肾衰竭的早期以及慢性肾衰竭的晚期，都会有少尿。但是你 1 月份的肾功能都是正常的，我想慢性肾衰竭肯定是不可能的。那么会不会是急性肾衰竭呢？我到不敢直接判断，这个需要去医院查一下肾功能就知道了，抽个血，大约 十几块钱。但是急性肾衰竭的少尿往往伴随体重的增加，浮肿，以及其他不适，如果人自我感觉良好，其实急性肾衰竭的可能性并不是很大。
如果是前两种可能，那么你增加饮水量，可能小便也就随之增多了；如果是急性肾衰竭，你增加饮水量，尿量是不会增多的，这一点你也可以先试试看。我的看法是不太符合急性肾衰竭的。
再啰嗦几句其他的事。
你年龄不大，已经出现高血压和心肌损伤，这让人很遗憾。我不知道你的血压这几天控制的如何？如果有低血压，那么肯定是身体内缺水了。降压药吃的是什么品种呢？
另外你的高血压是什么原因引起的呢？这么年轻的高血压往往是有特别原因的，比如肾炎等，你的是什么情况，查过吗？
心肌损害的原因也是和高血压有关吗？是不是当时的血压特别高呢？
监测一下体重也是很有必要的。如果仅仅尿少，每天的体重没有变化，更符合缺水。
称体重的时候，应该在每天相同的状态下，比如每天起床后排空大小便再测量。
祝好，期待详细反馈给我上面的信息，谢谢
2019年07月26日
谢谢！去年夏天减肥不吃午饭，下午又暴饮暴食，还晚睡，持续了大概三到四个月吧，而且吃的都是些鸭脖之类的，经常把胃都撑痛，高血压会不会是那段时间引起的？然后冬天有天突然心慌，心跳过速持续了三四个小时，血压也特别高，去医院检查就是上面一月份那份单子，吃了一个月的心血管类的药，去查了个心电图没事，就是有点紧张造成的心跳过速，然后医生建议先减体重在看，就没吃降压药，那个月在家监测了几天血压都是图片里的范围，这几个月就没注意血压问题了，我以前有过双肾结石左肾积水，但排出了一颗。
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2019年07月26日
不良的生活习惯确实会导致血压升高，我看你 2 ~ 3 月份这些血压记录，结果是稍微偏高的，主要是舒张压更为明显一点。
心跳加速，可能是心律失常，但是这个最好在发作的当时做心电图才清楚，事后心跳正常的时候不一定能明确。
按你 2 月份的血压，你的心肌损伤原因还不清楚，这个是需要心内科的医生来判断的。
双肾结石，积水。这是很重要的补充，如果结石堵塞输尿管，会短期内出现尿少。但是这些情况往往伴随明显的腰痛，你似乎没有腰痛。不过如果确认是尿少的话，应该立即到医院去查一下双肾的超声，看看是不是输尿管被堵了（虽然看着不太像）。
如果你最近在减肥的话，是不是再吃减肥药呢？是不是吃的比较少呢？吃得少，肯定尿量也不会多啊！
心跳加速，可能是心律失常，但是这个最好在发作的当时做心电图才清楚，事后心跳正常的时候不一定能明确。
按你 2 月份的血压，你的心肌损伤原因还不清楚，这个是需要心内科的医生来判断的。
双肾结石，积水。这是很重要的补充，如果结石堵塞输尿管，会短期内出现尿少。但是这些情况往往伴随明显的腰痛，你似乎没有腰痛。不过如果确认是尿少的话，应该立即到医院去查一下双肾的超声，看看是不是输尿管被堵了（虽然看着不太像）。
如果你最近在减肥的话，是不是再吃减肥药呢？是不是吃的比较少呢？吃得少，肯定尿量也不会多啊！
2019年07月26日
谢谢徐医生！最近确实是有意降低了食量，天气也炎热，但喝水没减少，一天的尿量也算不上在少尿范围，那麻烦徐医生告诉我一下，我该去医院哪个科室检查一下哪几个方面？
2019年07月26日
如果要去医院查的话，肯定是去肾内科，查一下肾功能，排除肾功能损伤。
如果肾功能没有问题，暂时不需要再去查其他的指标了，你可以关注体重等，尿量并不是绝对的指标。
如果肾功能没有问题，暂时不需要再去查其他的指标了，你可以关注体重等，尿量并不是绝对的指标。
记得评价，如果还有问题，也可在评论区留言，我看到后会回复的。谢谢
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
