2019年07月25日
第1次提问
皮肤磕碰比较器淤青,例如,前几天跪着找东西 跪了三五分钟,膝盖淤青,跟男友打闹,稍微拽我 我挣脱,胳膊就会青一块紫一块,打闹。男友顶多是红了,我手就会发黑淤青,严重就会肿了,如果就是用力亲吻脖子 类似吻痕那种也会发青,发紫,图片是跪地找东西后淤青照片,刷牙偶尔会出血,最近牙龈长了个包,开始以为口腔不干净类似脓包之类的,但是用嘴唇挤压发现应该里面是血跟这个有关系么?这个现在需要检查是正常的么?本人皮肤白皙,也觉得也可能是自己白所以比较明显!淤青地方有的疼有的不疼,但不会无缘无故淤青 都是有点外力导致 需要检查血常规么?有必要么

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2019年07月25日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您的图片等相关信息资料已详细查阅。
根据您所提供的信息考虑为您存在皮肤瘀斑的可能性大,即存在皮肤粘膜的出血可能。您所说的轻轻地碰撞就容易出现淤青的情况,仅凭以上的信息目前无法判断您出现这种情况的原因及类型。
因此,请您方便时是否可以提供如下可能的信息:
1、 您既往是否存在鼻出血、月经过多、酱油色尿及黑便的情况?
2、 您全身其它部位如果并没有碰撞挤压的情况,目前是否存在出血点、淤点或瘀斑(不明原因的淤青)等情况?是否存在腿或脚部情况更严重?是否为对称分布?淤青是否存在触痛?
3、 您目前是否存在关节痛、腹痛等情况?您目前是否处于月经期?
4、 您幼年时期及您的家人,比如父母或兄弟姐妹等是否存在类似的情况?
5、 您及家人是否有肝病病史?是否存在肝脾、淋巴结肿大的情况?
6、 您之前是否做过血常规、凝血功能筛查等检查?结果如何?
7、 您最近是否服用过某些药物、接触过某些化学性质的毒物、放射线等?
8、 您是否经常使用抗生素?
9、 您的淤青是否存在自发出现的情况?是否存在明显的触痛?
请您了解,一般来说,创伤性的瘀斑常见触痛,而血液系统异常出现的瘀斑则通常无明显触痛。
针对您所说的偶尔牙出血考虑与您图片中所示的情况所致可能性较大,因为刷牙时很大可能会碰触到,存在刷破粘膜的可能。而且,如果您牙周的这种情况还存在明显的炎症疼痛等情况,建议您需要及时咨询牙医以便得到正确的处理和治疗。
如果您的瘀斑只在四肢碰撞的部位分布,近期又没有反复牙出血、鼻出血等出血情况,没有明显出血的家族史,没有创伤后或手术后的持续出血情况,那么按照“易发瘀斑”的建议,您可以无需担心,可能您的淤青是处于不同的痊愈阶段(所以有的疼的有的不疼),您可以在门诊随诊,也可以服用维C改善血管通透性。
若瘀斑的症状持续或者变得更加严重(比如无碰撞时出现或轻轻碰撞时出现特别大块的淤青),那么建议您应立即到医院就诊,完善出凝血的相关检查,进行专科治疗。
如果您的淤青特别容易出现(皮肤白确实更容易发现和明显),而且出现时通常是一大片的情况,或者您曾有过上述所问到的病史或经历,那么说明您存在血液系统异常的可能性较大,建议您如果方便的话,尽快于当地医院完成体格检查,并进一步做血常规、尿便常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肝肾功、自身抗体等的检查,将有助于确定您皮肤淤青的最终诊断。
请您了解,通常出血性疾病包括血小板异常、血管壁异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常及其它复合凝血机制的异常等情况。即使是最常见的紫癜也是一大类的疾病的总称,包括血管性紫癜和血小板性的紫癜。这两者又分别包括很多疾病,如前者多由血管壁结构或功能异常造成,包括单纯性紫癜、过敏性紫癜等;后者可以由血小板减少所致,也可以由血小板功能异常所致,比如免疫性血小板减少性紫癜、血小板无力症等。目前仅凭你所提供的上述信息是无法给您确诊的,因此,也无法对您进行明确治疗,还请您理解。
如果您确实很担心,那么建议您尽快完善血常规、血凝常规的检查以初步明确您是否存在血液系统疾病的可能,以便也能够解除您心中的疑惑,给自己吃一颗定心丸。
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗。还请您能理解并配合。再次感谢您的信任。
2019年07月25日
第2次提问
1,没有,2 无挤压 不存在 不对称,淤青大部分触痛 有些不疼,3 无 现在刚刚要来月经4 无 5 无5 没有7 无8 无 9 不存在自发 一般都有点外界磕碰
2019年07月25日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您回复的信息资料已详细查阅。
据您所回答的内容考虑为正常瘀斑的可能性较大。具体原因分析如下:
1、 您存在明确的创伤、碰撞史,而且明确是由此项原因造成的淤青。尤其对于皮肤白晳的女性,可能在极轻微的创伤后就会出现淤青,所以淤青情况可能更明显;
2、 您的淤青基本分布于四肢易碰撞的部位,与血液系统疾病通常所致的全身性瘀斑情况有明显的不同;同时,您的淤青数目及大小也较出血性疾病的导致的淤青程度要轻很多;
3、 您明确否认出血史,否认出血性疾病病史,分析您可能也没有出现过在手术或严重的创伤后出血不止的情况;
4、 您明确否认幼儿时存在出血性的情况,否认与月经相关,否认鼻出血及尿便出血的情况;
5、 您明确否认用药史,即除外了某些抗凝药物所致出血的可能;否认接触化学毒物及放射线等,除外了上述原因所致骨髓造血损伤而致出血的可能;
6、 图片中可见您营养状况良好,所以因营养问题(缺乏维生素C或K等)所致的瘀青可能性很小;
7、 您否认存在出血性的疾病家族史,不存在先天性的出血因素;
8、 您否认存在肝脾肿大,不存在系统性疾病及肝病所致凝血异常导致的出血;否认关节肿痛,基本不存在凝血障碍性疾病的可能;
9、 您否认淋巴结肿大,则不考虑感染、结缔组织病及淋巴系统恶性肿瘤等疾病所致的皮肤出血的情况;
综上所述,如果您的淤青主要在四肢易碰撞的部位分布,您目前不存在出血的其它证据,比如反复多次的鼻出血、牙出血或关节积血等情况,并且您没有明显意外出血的个人史及家族史(其中包括手术后及严重创伤后的出血不止情况),那么您无需进行血常规及血凝常规的化验检查,您可以暂时观察,在内科门诊随诊,也可以服用维C改善血管通透性。再次说明,如果您出现与上述情况不符合的淤青情况,还请您能够及时就诊,以明确原因及时治疗。
不知道以上的解释能否回答您的疑问,对于正常的淤青,您完全不需要担心,一般在发生1-2天内会出现棕红色,几天后变成绿色,随后再变为黄色,然后就吸收消失痊愈了。
希望您能早日康复。也希望您留意观察您的淤青变化情况,万不可以将可能的疾病诊断作为最终诊断。如果您以后有机会进行了检查,也欢迎随时找我查看。感谢您的理解并配合。再次感谢您的信任。
2019年07月25日
第3次提问
嗯 明白了 但是我愈合能力比较差,您说的1-2 天可能会变色,我一般可能至少一周才会变点 是体质问题么 类似伤口难愈合之类的
2019年07月25日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您回复的信息资料已详细查阅。
就您所说的情况,其实皮肤淤青变色的根本原因是血液中红细胞破碎后产生的血红蛋白代谢的产物所呈现出来的颜色,是一种自然的生理过程。实际上,由于个体差异,这种变色过程可以由几天内到数日内不等。可能是由于个人的代谢相关功能不同所致。而与伤口难以愈合是完全不同的事情,一般来说,伤口如果难以愈合的原因可以是营养缺乏、内分泌疾病如糖尿病、严重感染性疾病等。而皮肤的淤青只是皮下的微小出血,只存在于吸收和代谢的过程,可能与局部毛细血管的通透性相关,不会存在血管的大伤口的。
所以,综上考虑您所说的情况属于正常情况范围内,无需紧张及担心,这些都属于正常的生理过程。如果出现长期颜色不变,持续存在,或者逐渐扩大等等其它异常的情况,那么也是按照之前的回复,建议您及时就诊及治疗。
希望以上能解答您的疑惑,再次感谢您的的理解和信任。祝您晚安。

TA的问答

22岁女,无症状(可能有点嗜睡),曾患有轻度脂肪肝和肾结石,在学校体检的检验单上面看到一二项嗜碱性粒细胞处于临界值,然后血小板数超过了正常值,请问这有没有什么影响?会不会是一些疾病的症状呢?外婆66岁。症状:牙龈一直渗血不止,晚上更厉害。牙龈萎缩,口腔腐烂味严重,拍了片子,牙根基本裸露。前几年嘴唇也容易破解流血,一旦流起来咕咕咕的止不住。诊断历程:县医院口腔科简单检查了下,给牙齿拍了片子,测了血常规,医生只是看到血小板低,其他异常指标他都不重视,我大学学的药学专业,多少懂一点,我觉得血液系统有疾病,怀疑有点像白血病,但我们小地方医院连血液科都没有,大夫给开了漱口用的双氧水,生理盐水,还有补锌剂,转移因子,肾上腺素色腙,维生素B1和B2.但我总觉得外婆身体哪儿还有大毛病,很不放心她,有人建议做骨髓穿刺检测,但我们这儿估计也没有,老人年龄大了,去外地大城市医院不容易,想求助一下您,确认一下,有没有必要去,白血病的可能性大不大,如果真的有问题,就必须得带外婆去大医院看看。补充信息:外婆眼睛现在怕光,稍微亮一点或者距离稍远一点就不自觉得眯着眼睛看,没有血便,但她膝盖关节突然开始疼,网上看了下,白血病好像也能导致关节疼。外婆前两年还经常嘴唇破裂,血咕咕咕的流,根本止不住。不知道有没有遗传因素,我外公鼻子出血,外婆嘴唇牙龈出血,他们的孙子孙女儿也经常鼻子出血,特别是孙子,很容易出血。老师,你好,我们是移植后4+月的病人 ,因为之前基因突然冒阳然后主治医生加了达沙替尼片在吃,每天50mg ,加上达沙后就出现了肝损伤 ,这周差血常规指标异常的高,现在在吃的药物有 新山地明,阿迈新,美能,氟康唑,磺胺,下面是我们这周查血的报告 就是看到肝功能指标异常 ,最近病人睡眠也不是很好我52岁,女,我类风湿5年了,一直吃药治疗,又有乙肝,桥本病,最近几次检查发现血小板一次比一次低,我现在这种情况是要调整药物呢还是要做进一步的检查,血小板低和白细胞低要吃药吗?医生您好,最近一段时间,主要症状:1.两腿的膝关节和两手的肘关节处,接连不断的出现9处淤青,除了一处是有3厘米长,剩下的8处都较小。2.脚,瘦,膝关节,大腿和小腿关节和骨头游走性疼痛。以前也会在没有碰到的情况下出现淤青,但都是很偶尔才会发现一两处,这次发现比较多。这次发现的淤青,完全想不起来有外伤的可能。牙龈和鼻子没有出血,现在正在月经期间第七天,月经量正常。在发现淤青前,有做过一次血常规和血沉检查,以及淋巴结b超。想问一下医生,我现在出现的这两种症状严重吗?需要做什么检查排除什么疾病?