2019年07月25日
第1次提问
2018.12.24脸颊起红斑 2019.2.17晚上用护肤品后脸过敏水肿,刺痛 2.18脸上过敏有所缓解 3.3化妆,脸刺痛 3.19脸上皮肤像塑料皮,红 3.26去空中,开生长因子喷剂,甲硝唑凝脸不再疼,但是起闭口?疹子? 4.6~16贵州旅游,在车中脸闷热,疼,情绪崩溃 4.18301刘连军诊断脂溢性皮炎:口服美能,西替利嗪,开瑞坦外涂0.1他克 4.29协和李峰说皮肤已经没事开硼锌糊 5.3301刘连军让继续用药 5.9脸大爆发,起疹子红喝了海带汤后继续用药,口服多西,慢戒断他克 6.14301林碧雯医生说已经没事,单纯过敏后不良让天气凉做舒敏,停药 6.20吃烤肉脸复发 6.24协和李红春诊断脂溢性皮炎&激素皮炎0.03他克莫司依巴斯汀片 7.8饮食不注意爆发,吃了辛辣,后控制住 7.16协和李红春说痊愈,可慢慢停药 7.18吃巴沙鱼,雪碧爆发,脑门第一次起疹子痒 7.21301周澜华诊断脂溢性皮炎药物依赖,让用0.03他克口服美满西替利嗪 怀疑脸上的只是痤疮和粉刺。每次爆发的时候,鼻子上的白色脓包图8不痛不痒是什么?是粉刺么?每次爆发都是吃东西引起是否可用甲硝锉凝胶?

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2019年07月25日
万慧医生
您好,看到您的照片和问题了,感谢您的信任。
从字里行间可以体会到你的心路历程,一定是有些痛苦,有些崩溃。
从照片上看,您主要在面中部皮脂溢出部位,尤其额头,眉间,鼻翼,鼻翼两侧和下颌处可以看到对称分布的片状的红斑,红斑的基础上有一些丘疹,闭合性的粉刺并不多,只有散在的几个,大部分还是红斑丘疹为主,皮疹都是以面中部为中心分布的,还是考虑脂溢性皮炎的可能性最大。
只是由于病情的反复发作,有可能同时合并皮肤屏障的受损皮肤有些过于敏感。
皮肤科这么多大牌医生都给您看过,大家其实诊断和治疗也是大同小异,都是符合治疗原则的。
皮肤屏障的受损很容易,但是修复起来却是一个漫长的过程,有可能风吹草动就会诱发,所以有时候是让人非常痛苦。
现在生活条件好了,更多的是不当护肤、过度的医美造成皮肤屏障受损诱发的。

根据您目前的病情对您的建议:
一,如果发红痒明显,建议局部间断性湿敷,
方法:用生理盐水或者纯净水将几层纱布浸湿,拧到不滴水,敷在患处,每次十分钟左右。
觉得不舒服时就可以敷一下,但是敷完后一定要马上涂保湿霜把水分锁住。
保湿在皮肤屏障的修复里占了非常重要的作用,一定首先就要武汉保湿。

二,外用药物:
白天外用甲硝唑凝胶,早晨下午各一次。晚上睡前继续涂一次0.03%他克莫司。
病情控制好后他克莫司逐渐减量停药,药物在最初使用时有些人会有轻微的发红、发痒、发烫,是正常的不用担心,一般使用3到5天会缓解。
只要炎症控制好了,就应该逐渐减量停药。

三,美满和西替利嗪可以继续使用一段时间

四,生活上注意:
平时要少吃辛辣刺激、过热的饮食,不喝酒。少喝咖啡。
注意生活规律,休息好,精神放松。
精神紧张也是重要诱发因素之一。
还要注意加强防晒,紫外线照射会导致红斑加重,不能到温度太高的环境中去。

五,关于平时的护肤方面,合理的护肤对治疗和预防非常重要:
1.精简护肤,平时只需要做好清洁、保湿和防晒基本的护肤,尤其保湿非常重要,是修复皮肤屏障的很重要的方法。
保湿做好了,屏障慢慢就修复了。
2.尽量少用面膜,如果使用不当的面膜反而容易加重。
如果用药后出现皮肤干燥敏感,可以适当使用医学面膜,比如胶原敷贴等。
3.平时尽量少化妆,化妆品很容易堵塞毛孔。比如粉底、bb霜尽量少用。
尽量不要使用美白和除皱的产品,因为这些产品往往有一定刺激性
4. 如果有条件的话会建议使用医学护肤品,因为医学护肤品成分单一,不含防腐剂和香料,安全无刺激性。常用的较大的品牌有:雅漾,薇姿,理肤泉,薇诺娜,贝德玛,丝塔芙,玉泽等。可以使用这些产品中修护保湿系列。

希望能帮助到您,还有问题可以继续沟通哈

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2019年07月25日
第2次提问
就是每次都反反复复。像您说的确实心里很崩溃。每次爆发都是吃一些鱼呀,烧肉。当天没什么,过两天就复发。我真是不知道是吃的引起的,还是因为吃了那些东西心里紧张引起的。医生推荐我做舒敏之星,您觉得有必要么? 我以前是个皮肤特别好的小姑娘,我现在真是特别崩溃和难过。 脂溢性皮炎可以治愈么?是不是我一辈子都会这样呢?

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2019年07月25日
万慧医生
是的,皮肤屏障破坏后非常容易反复,病程拖的很长,而且多是些美女爱美人士容易出现这种情况,和平时护肤过度护肤不当也有关系,所以内心大多是崩溃的😂
治疗有个过程,用药的目的是为了控制急性期严重的反应,而药物控制下来以后,平时的护理也是至关重要的。
其中保湿修复屏障最重要,饮食生活护肤也非常重要,有可能哪个环节没注意就反复了。
舒敏之星有一定保湿舒缓修复屏障的作用,就是比较温和,起效很慢,并且费用比较高,您有条件的话可以做的,没有坏处。
脂溢性皮炎当然可以好,控制不发不就好了嘛。但是还是生活中各个方面要注意,尤其护肤,一定不要过多的步骤和产品,越简单越好。
有个过程的,鼓起勇气,从正确的护肤开始。
2019年07月25日
第3次提问
谢谢您的鼓励。 还有一个问题,就是用药膏的问题。医生面诊不会给我讲的很详细。就这张照片为例。您可以给我画出来那些地方要涂甲硝锉凝胶么?鼻子用涂么?是大面积涂么?还有他克莫司。 每次复发我都比上一次面积更大,更严重。

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2019年07月25日
万慧医生
范围见图,鼻子也要涂的,两种都涂不用太厚,薄薄一层就行。

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TA的问答

医生您好~ 个人情况:女,年龄:23,月经正常 症状描述: 2018年底治疗过4个月左右,米诺环素+班赛+阿达帕林,比以前好了很多,然后停药了,目前一直维持阿达帕林+壬二酸的使用。 最近几个月有点复发的迹象,下颌和太阳穴、左脸颊(特别是下颌处)总会冒出红色摸起来硬硬的痘痘,按压不痛。额头没有痘,但是也有摸起来刺刺的感觉,现在是否需要口服药呢?还是继续维持外用即可? 我是脸出油非常严重那种,大油皮,所以现在基本只用百雀羚的甘油保湿,饮食方面也在注意尽量少甜了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方万医生你好,之前在你这边问诊,当时的诊断结果是脸颊是玫瑰痤疮,鼻翼是脂溢性皮炎,给出的治疗方案是服用多西环素10周,外用吡美莫司乳膏。服药后期脸颊泛红有所改善,停药以后泛红有所复发,情绪激动时脸颊会出现灼热泛红加剧。鼻翼的泛红用药膏的效果不是太明显,而且比较油。现在是否需要继续服用多西环素还是需要更换其他药物呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方从初中到高中,2009到2015一直断断续续长痘,高中毕业暑假已经不长了。 结果去三亚上大学开始大面积爆发痘痘,15年年底去过皮肤科,当时开的异维A酸胶囊和涂抹的药,但中间可能大面积爆痘害怕没坚持下去,寒假回家后,在美容机构进行了一系列祛痘行为,挤痘痘,贴面膜之类…… 之后就一直断断续续,没有正式去医院看过。 今年寒假二月份在家里的三甲医院看了医生,吃了多西环素,一直在涂抹阿达帕林。后来一直没有大面积爆痘,只是偶尔下巴与额头。但今年下半年,几乎每个月都有那么一个星期左右长痘情况非常严重,一开始以为是大姨妈,后来觉得不是。啊想哭泣 前五张是目前状态,脸颊摸上去是光滑。最后一张是上个月也就是11月底的状态 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,性别女,年龄26岁,油皮毛孔大。本来青春期一直额头长痘,从2014年开始脸颊大面积长痘,时好时坏。好的时候没有痘痘脸上也有红印子,冬天一进开暖气的地方脸颊就会发红。上个月爆痘吃了半个月的枚满米诺环素,没产生副作用。最近一个星期没有长新的痘痘,但是有很多红点,下颚那里还有一个囊肿痘痘,摸起来硬硬的,一直不消下去。您觉得我是继续服用米诺环素还是换泰尔丝? 害怕停药后又爆痘。 现在外用的薇诺娜修护产品(喷雾,水,精华,特护霜),白天用夫西地酸,晚上大面积用阿达帕林和点涂班赛,每天还会用博乐达水杨酸面膜敷30分钟洗掉。 请医生给我点用药建议谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,我是来复查的。 八月份复查到现在,药一直在坚持使用,目前痘痘得到良好控制,新痘痘几乎不长了,脸上还有一些痘印,比最初情况已经好了很多,感觉看到了希望,非常感谢医生。 现在想请问您: 1.接下来还要需要继续用以前那些药吗? 目前烟酰胺片、异维A和克林霉素已经用完了,班赛和阿达帕林新开了两瓶刚开始用。 2.痘印的问题怎么解决? 3.理肤泉的保湿乳一直有在使用,但脸上脱皮情况没有改善。 麻烦医生了~