刘磊
副主任医师
风湿科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 12
2016年06月01日
年龄37岁，前年第一次痛风，部位在左脚足弓，当时尿酸468，服用布洛芬后三天缓解。从那时开始饮食注意，去年9月体检尿酸433，近两年时间无痛风发作。上周三夜里突然发作，在左脚脚踝，服用布洛芬三天缓解，本周一凌晨右脚大拇指突然发作，疼痛程度超过上周和前年的发作，继续服用布洛芬，周二查尿酸仅379。医生开药：依托考昔片，碳酸氢钠片。我亲哥哥也在35岁左右开始痛风。刘医生您认为现在的用药合理吗？谢谢！
2016年06月01日
目前用药合理。待疼痛完全缓解后，应该开始正规的降尿酸治疗。
2016年07月05日
刘医生好，我目前疼痛已完全缓解，您前面说应该开始系统降尿酸，应该怎么用药呢？目前的尿酸379。谢谢！
降尿酸治疗可以选用的药物包括苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。但是药物都有各自的禁忌症，需要查血常规、尿常规、肝肾功能、泌尿系B超后再由医生决定用量，降尿酸治疗至少需要数年，甚至终身用药。在降尿酸开始的时候，注意加用小剂量的秋水仙碱（《1mg/天），秋水仙碱的用药时间为半年，预防降尿酸过程中的痛风发作。如果没有痛风石，你的降尿酸目标值是360
TA的问答
症状及患病时长：强直5年
就医及用药情况：阿达木单抗耐药，恩利无效，可善挺打了肝损
需要解答的问题：已经开到拓姿了，4月22号才打的阿达木单抗，想问问大概隔多久才能打拓姿。老家这边的医生让我第一次两针，第二次半个月之后一针，然后一个月一针，这么打可以吗，还有他说我这么频繁换药以后会每种药都耐药，会有这种说法吗
症状及患病时长：强直5年
就医及用药情况：一直用安健宁感觉效果不好，换可善挺，打可善挺有肝损伤以及血小板上升，用过恩利，效果也不好
需要解答的问题：可以换其他生物制剂吗
症状及患病时长：游走性关节痛二十年
就医及用药情况：二十年多前新房子盖好就搬家了，冬天墙上有结冰，屋内生炉子比较热，喜欢靠墙睡，过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了，抽血和关节液检查，说是关节炎，后面军训长期站立又发作了，医生开了假条，高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解，但军训站立后又发作了，平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛，后面变为身体各关节痛，目前一次可能同时痛两三个关节，手指脚趾关节也会痛，发作的时候保持一个姿势会更痛，活动后稍有缓解。在医院检验科工作，发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊，之前吃布洛芬有缓解，后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修，想做系统检查，查明原因，医生了解之前有做ANA线谱均为阴性，开具以下检查，说如果没有异常考虑是风湿性关节炎，后期检查结果出来后线上问诊，医生说是风湿性关节炎，无特异性药物治疗，只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗
需要解答的问题：想问问您有什么可以缓解的办法，这一两年发作比较频繁症状及患病时长：两三年时间，开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响，用腿动作大，臀桥之类的都会响，还有点痛，走路多了屁股酸痛，休息就会好一些，最近开始几乎每天都会酸痛，左右屁股轮着痛，小腿酸痛，如果休息得好就不怎么痛
就医及用药情况：之前抗核抗体阳性，维d缺乏，后面复查抗核抗体阴性，维d补起来了，查了b27是阴性，骶髂关节做了核磁，ct，医生说是骶髂关节炎
需要解答的问题：我想知道我这种情况会是强直吗
症状及患病时长：8年
就医及用药情况：没用过药
需要解答的问题：刘医生你好，我从2016年开始腰痛，屁股痛，坐在沙发上痛，站起来疼痛立刻消失，以为上班久坐导致，2019年生完孩子开始慢慢不痛了，今年3月份又开始痛，6月份好了，好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身，不痛，目前到现在无晨僵，无睡觉翻身痛，这个月验血b27阳性，风湿全套其他验血全部正常，维d缺乏，骶髂关节磁共振无任何异常，排除腰椎间盘突出，医生又说x光看不清，没办法确诊或排除，有必要再去上级医院看诊吗，附上磁共振报告及x光片，跪求回复是否强直或强直早期
