问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况已经初步了解了，您的情况在呼吸科很常见，您现不要太着急，建议您补充以下相关信息：

1、有无近期感冒受凉后出现发热、盗汗、咳嗽、咳痰，胸闷、胸痛、体重减轻等表现？

2、有无香烟及二手烟长期暴露？职业是什么，有无长期有害气体暴露（如油烟、粉尘等）？

3、家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

4、反流性食管炎方面：口服上述药物多久了？经过治疗后咳嗽、咽喉部症状较前又无明显缓解？

5、建议上传胸部CT影像资料 （可将胸部CT的胶片贴在窗户上后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子，尽量拍到肺部小结节的部分；每次可拍4-6个小格最佳。示例图见附件）

因为CT报告描述得比较模糊，最好能上传CT照片最好；若能提供上述信息有利于病情的分析，谢谢您的配合。

补充: 您提到的咽喉部不适是从什么时候开始的？高血压目前服用什么药物，服用多久了？之前有无肺部感染（肺炎）的情况？

您好，收到您的补充信息。因为打字需要时间，同时有病房和门诊工作，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我尽快抽空认真详细的逐一回复您的问题。感谢您的理解和耐心等待。

您好，您提供的资料我已经仔细看过了，初步看问题不大，具体分析及建议如下（因只见胸部CT的报告，未见胶片，因此分析可能存在偏差，意见仅供参考，还请您理解）：

病史总结：老年女性，既往有鼻炎、鼻窦炎，无其它基础疾病，有肿瘤家族史（姐姐为肺癌）；20天前出咽喉部不适，伴咳嗽，就诊消化科诊断反流性食管炎、慢性胃炎，予PPI等药物治疗后症状好转。

胸部CT：左肺下叶基地段见斑片状密度增高影，余未见占位性性病变，纵隔未见肿大淋巴结，未见胸腔积液。结论：左下肺叶慢性炎症病变可能。

分析及建议：
1、肺炎性灶一般是影像学术语，指在CT上看见肺部有斑片渗出影等改变，根据渗出影的情况分为急性炎症（渗出影多）和慢性炎症（为斑片影为主，渗出影很少）。

2、结合患者现在无发热、咳痰、呼吸困难等情况（均为肺部急性炎症表现），结合现在左肺的斑片状密度增高影，因此考虑由慢性炎症导致。提示可能存在肺部之前的隐匿性（没有任何症状）的感染或炎性病变遗留的病灶，可能性大，因此不用太担心。

3、患者为老年女性，有肿瘤家族史，均为高危因素，但目前的胸部CT未见明显占位性病变，未见纵隔未见肿大淋巴结，未见胸腔积液，因此暂未见肺部肿瘤性改变。同时，定期复查左肺下叶的斑片影（3-6月后），若后续复查斑片影未见明显变化，后续定期观察即可，目前暂不需要治疗。（因为只有直接对比胶片才有意义，因此建议到体检中心打印CT胶片，与后续的检查相对比，一般通过申请，体检中心和医院都会提供胶片）

4、生活方面注意保护肺部的健康：1）避免粉尘，避免香烟、二手烟；2）其次，雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。3）饮食上健康规律、注意营养。

5、咳嗽方面，目前考虑由于反流性食管炎导致可能性大，该病在临床上很常见，主要由于反流物刺激咽喉部导致咽喉炎症，现在经过治疗后较前明显缓解，继续目前口服PPI（雷贝拉唑钠）等药物治疗即可，同时生活上需要注意一些，定期消化科随诊调整治疗药物。（可以参考：https://dxy.com/faq/3045）

总结：现肺部炎性病灶考虑由于慢性炎性病变可能性大，暂不考虑肺部肿瘤可能，定期复查胸部CT即可，目前暂不需要治疗；因此不用太担心。咳嗽方面考虑反流性食管炎导致可能性大，继续目前治疗即可。



此外，很多正常人在体检的时候都会发现肺部炎性病变、肺部小结节，但大部分属于良性的病变，为了避免漏掉很少部分的肺部早期肿瘤，因此大部分均建议密切随访；因此没必要太担心。

以上是对您问题的解答，假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您；祝好！